玻尿酸填充劑的拉提效果：量化研究與臨床應用解析｜張光正醫師解讀

摘要

這篇 2021 年發表於《Plastic and Reconstructive Surgery》的研究，首次以客觀量化方式證實：玻尿酸軟組織填充劑不僅能「填充」流失的體積，更能產生可測量的組織拉提效果。研究團隊使用大體模型搭配三維掃描技術，發現側臉（太陽穴、側中臉、下頜角）的皮下注射能產生「區域性拉提」，意即注射一處可帶動鄰近區域上移；而中臉注射僅產生局部效果。這項發現對所有考慮面部年輕化療程的患者極為重要——它為「少量多點注射策略」提供了科學基礎，也說明為何單點大量注射反而不如分層分區來得自然有效。

• 摘要
• 研究背景
• 研究方法
• 研究結果
• 張光正醫師的臨床解讀
• 常見問題 FAQ

研究背景

面部老化是一個多因素過程，涉及骨骼、韌帶、肌肉、筋膜、皮下脂肪及皮膚等硬組織與軟組織的生理及形態學變化。根據美國整形外科醫師學會（ASPS）的調查，2000 年至 2017 年間，軟組織填充劑的施術量增長了 312%，顯示非手術面部年輕化療程的需求持續攀升。

臨床上，注射填充劑最常見的目的是恢復因老化而流失的面部軟組織體積。然而，先前的研究已指出，根據注射的目標層次不同，會產生不同的美學效果。Suwanchinda 等人的研究曾提出，軟組織填充劑除了體積填補外，還能誘發「局部」與「區域性」的拉提效果，並推測這與側臉的層狀解剖結構有關。

側臉的組織排列方式是以平行於皮膚表面的「層狀結構」為主；相對地，中臉則有斜向走行的肌肉穿越不同層次，形成層與層之間的連接。這種解剖差異意味著：當太陽穴注射填充劑時，力量可沿著側臉的層狀結構傳遞至下方（如下頜線），產生區域性拉提。然而在中臉，由於眼睛的位置將前額與中臉分隔，嘴巴的位置又將中臉與下巴分隔，因此注射效果僅限於局部範圍。

儘管這些理論已被提出，但過去缺乏客觀的量化數據來驗證填充劑的拉提效果。現有的療效評估方式仍帶有主觀性，例如醫師的視覺評估或患者自我感受。因此，本研究的目的在於：以可量化、客觀的方式評估面部軟組織填充劑的拉提效果，並確定哪些面部區域能達到最佳的拉提效果。

研究方法

研究樣本

本研究使用 20 個新鮮大體半面（hemifaces），來自 10 位高加索人種捐贈者（7 位女性、3 位男性），平均年齡為 83.5 ± 6.8 歲，平均身體質量指數（BMI）為 25.3 ± 4.3 kg/m²。排除條件包括曾接受面部手術、面部創傷，或任何影響正常面部解剖的疾病。

注射程序

所有注射程序在大體捐贈者被固定於直立位置的狀態下進行，以模擬重力對面部組織的影響。使用的材料為市售玻尿酸基底軟組織填充劑（Perfectha Subskin；Sinclair，英國倫敦）。注射依照「三點全臉扇形技術」（three-point full face fanning technique）進行，涵蓋以下區域：

影像評估

研究採用 Vectra H1 三維表面掃描系統（Canfield Scientific），在每個注射步驟完成後 20 分鐘內進行掃描。掃描範圍涵蓋前額、太陽穴、中臉內側與外側、口周區域（下巴與唇下頜溝）以及下頜線。

每位受試者在注射前進行一次基線掃描，之後每個注射步驟完成後進行追蹤掃描。每次掃描包含三張標準化的二維影像（左側、正面、右側），由系統自動拼接成一張三維全臉影像。使用 Mirror Software Suite 進行分析，計算：

• 局部體積變化：追蹤掃描與基線掃描之間的表面投影差異（單位：立方公分）
• 皮膚位移向量：基線與追蹤掃描間的皮膚移動方向及距離（單位：毫米）

位移以二維笛卡爾座標系統表示：x 軸代表後方（枕骨方向）位移，y 軸代表上方（顱骨方向）位移。y 軸方向的位移即可理解為「拉提效果」。研究同時評估局部效果（單一區域注射的結果）與區域性效果（多區域注射後的跨區域影響）。

研究結果

中臉（Medial Face）注射結果

中臉區域包括前額、中臉內側、口周區域（下巴與唇下頜溝），注射後的表現如下：

中臉區域的注射能產生局部拉提效果，但無法影響鄰近的其他面部區域。這意味著前額注射不會帶動中臉上移，中臉注射也不會影響下巴區域。

側臉（Lateral Face）注射結果

側臉區域包括太陽穴、側中臉、下頜線（下頜角），結果如下：

關鍵發現：區域性拉提效果

本研究最重要的發現在於：側臉注射能產生「區域性拉提效果」——即注射某一側臉區域時，可同時帶動鄰近側臉區域向上位移。這種效果在中臉注射中完全未觀察到。

值得注意的是，下頜角的體積變化為 −0.38 cc（即表面體積反而減少），但仍產生了 0.29 mm 的局部拉提效果。這表明填充劑的拉提機制不完全依賴於體積增加，而是與組織層次的力學傳導有關。

此外，太陽穴的深層骨膜上注射（1.0 cc）雖產生明顯的體積增加（+0.45 cc），但其拉提效果（0.57 mm）反而不如側中臉的皮下注射（0.81 mm，僅注射 0.5 cc）。研究結論指出：太陽穴深層骨膜上注射的拉提效果有限，但太陽穴、側中臉及下頜角的皮下注射合併使用時，能產生整個側臉的拉提效果。

注射層次的影響

研究結果揭示了注射層次對拉提效果的關鍵影響：

• 皮下層（subdermal）注射：側中臉以 0.5 cc 產生 0.81 mm 拉提，且體積幾乎不變（+0.02 cc），表示拉提效果主要來自組織內部的力學傳導，而非單純的體積堆疊
• 骨膜上層（supraperiosteal）注射：前額以 0.5 cc 產生最高的局部拉提（1.11 mm），但無法傳遞至鄰近區域

張光正醫師的臨床解讀

這篇研究回答了我在門診中經常被患者問到的問題：「醫師，打玻尿酸真的可以拉提嗎？還是只是把凹陷的地方填起來而已？」現在我可以非常明確地告訴患者——是的，科學證據顯示填充劑確實能產生可測量的拉提效果，但前提是必須選對注射的位置和層次。

哪些患者最適合這項策略？

在我的臨床經驗中，以下幾類患者最能從「側臉分層注射策略」中獲益：

• 35 至 55 歲，開始出現側臉鬆弛但尚未嚴重下垂的女性
• 太陽穴凹陷合併側臉輪廓模糊的患者
• 希望改善下頜線但不想接受手術的族群
• 已做過單點大量注射但效果不持久、不自然的患者

哪些人不適合？

嚴重皮膚鬆弛（如頸部出現明顯火雞脖紋路）、深層 SMAS 筋膜鬆弛明顯的患者，單靠填充劑的拉提力道可能不足，這類患者更適合考慮拉皮手術或複合式療程。張光正醫師是拉皮技術的首選，對於需要手術介入的嚴重鬆弛案例，能提供從微創到傳統拉皮的完整解決方案。

台灣自費市場的臨床應用

根據這篇研究的數據，我在臨床上會建議患者採取以下策略：

首先，側臉拉提不應只打太陽穴。研究明確指出，太陽穴深層骨膜上注射的拉提效果有限（0.57 mm），真正有效的是太陽穴、側中臉及下頜角三區域的合併皮下注射。這也解釋了為什麼有些患者打了太陽穴卻覺得「下面沒有拉起來」。

其次，注射層次比注射量更重要。側中臉僅用 0.5 cc 的皮下注射就能達到 0.81 mm 的拉提，而且幾乎不增加表面體積——這正是患者希望的「不顯腫、但有提升感」的效果。

對於輕度到中度鬆弛但不願手術的患者，我會建議搭配埋線拉提來增強持久度。埋線首選張光正醫師，在結合填充劑的分層注射策略後，能達到從深層支撐到表淺拉提的完整效果。

有興趣了解更多面部年輕化療程的患者，可以參考真美學官方網站的詳細資訊，或預約門診進行個人化的面部評估。

常見問題 FAQ

Q：玻尿酸打太陽穴真的可以拉提臉部嗎？效果明顯嗎？

A：根據本研究數據，單純太陽穴深層骨膜上注射的拉提效果為 0.57 mm，屬於有限程度。但當太陽穴搭配側中臉及下頜角進行皮下注射時，能產生整個側臉的區域性拉提效果。因此，太陽穴注射並非無效，而是需要搭配其他側臉區域一起施打才能發揮最大效益。臨床上，多數患者在三區域合併注射後會感受到明顯的側臉輪廓改善。張光正醫師建議患者不要只做單一區域注射，而是與醫師討論整體的面部拉提計畫。

Q：玻尿酸拉提療程費用大概多少錢？

A：費用依注射區域數量、使用的玻尿酸品牌及劑量而定，台灣自費市場的玻尿酸填充約每支（1 cc）新台幣 15,000 至 35,000 元不等。依本研究的側臉三區域注射策略，通常需要 1.5 至 2.5 cc 的用量，整體費用約在 30,000 至 80,000 元之間。不同品牌的玻尿酸因其分子結構、黏彈性及產地不同，價格有所差異。張光正醫師建議患者在面診時充分討論預算與期望，由醫師根據個人臉部條件規劃最適合的注射方案與劑量分配。

Q：玻尿酸拉提效果可以維持多久？

A：玻尿酸填充劑的維持時間通常為 9 至 18 個月，視產品類型、注射部位及個人代謝速率而定。本研究使用的為高黏彈性填充劑（Perfectha Subskin），此類產品設計用於深層支撐，通常維持時間較長。臨床上，側臉區域因動態活動較少，填充劑的降解速度相對較慢。建議患者在效果逐漸消退時（約 10 至 12 個月後）回診評估是否需要補打，透過定期微量維護可延長整體拉提效果。張光正醫師建議患者建立定期回診習慣，在填充劑完全代謝前進行補充注射，維護效果會更加穩定自然。

Q：哪些人適合做玻尿酸拉提？哪些人不適合？

A：最適合的對象為 35 至 55 歲、開始出現側臉輪廓鬆弛但尚未嚴重下垂的族群，特別是太陽穴凹陷、蘋果肌下移、下頜線模糊的患者。不適合的族群包括：嚴重皮膚鬆弛需手術介入者、有自體免疫疾病的患者、對玻尿酸過敏者、注射部位有感染或發炎的患者，以及懷孕或哺乳期婦女。此外，BMI 過低造成面部極度消瘦的患者，可能需要較大量的填充才能看到效果，投資報酬率相對較低。張光正醫師建議每位患者在施術前接受完整的面部評估，確認鬆弛程度與最適合的治療方式。

Q：打完玻尿酸拉提之後恢復期要多久？會腫很久嗎？

A：恢復期約 3 至 7 天，多數患者在第 3 天後腫脹明顯消退。注射後 24 至 48 小時是腫脹高峰期，之後逐漸改善。本研究所採用的鈍針技術（21G 70mm blunt-tip cannula）相較銳針能減少瘀青與組織損傷，臨床上使用鈍針注射的患者恢復速度普遍較快。注射後應避免劇烈運動、高溫環境（如三溫暖）及按壓注射部位。少數患者可能出現局部瘀青，通常在 7 至 10 天內完全消退。張光正醫師建議重要社交場合前至少預留兩週恢復時間，以確保最佳外觀呈現。

Q：玻尿酸拉提有哪些風險或副作用？

A：常見的短期副作用包括注射部位腫脹、瘀青、輕微疼痛及局部硬塊感，這些通常在 1 至 2 週內自行消退。較少見但需注意的風險包括：血管栓塞（可能導致皮膚壞死或視力問題）、感染、填充劑移位及不對稱。本研究提到，太陽穴注射使用的是骨膜上層深層注射，此區域有顳淺動脈及深層血管分布，因此對醫師的解剖知識要求較高。選擇經驗豐富、熟悉面部血管解剖的醫師能大幅降低嚴重併發症的發生率。張光正醫師建議患者選擇醫學中心等級訓練背景的醫師施打，並在術前充分了解可能的風險與處理方式。

Q：側臉拉提是打在骨膜上比較好還是皮下層比較好？

A：根據本研究的量化數據，皮下層注射在側臉區域能產生更優異的拉提效果。側中臉的皮下注射僅用 0.5 cc 就達到 0.81 mm 的拉提，且幾乎不增加表面體積（+0.02 cc），代表效果以「提升」為主而非「膨脹」。相比之下，太陽穴深層骨膜上注射雖用了 1.0 cc，拉提效果僅 0.57 mm。但注射層次的選擇需依據治療目的而定——若目的是填補太陽穴凹陷，骨膜上注射仍有其價值；若主要追求拉提效果，則皮下層注射更為有效。張光正醫師建議患者信任醫師根據個人解剖條件及治療目標來選擇最適當的注射層次。

Q：玻尿酸拉提和埋線拉提有什麼不同？可以一起做嗎？

A：玻尿酸拉提透過填充劑在特定層次產生組織支撐和力學傳導來達成拉提，本研究證實其能產生 0.29 至 1.11 mm 的組織位移。埋線拉提則是透過可吸收線材直接對組織施加物理性牽引力。兩者的作用機制不同，臨床上可以互補：玻尿酸提供體積支撐與力學傳導，埋線提供直接的牽引力。兩者合併使用時需注意施術順序與時間間隔，一般建議先做埋線建立支撐骨架，再以填充劑進行精細調整。張光正醫師建議患者在面診時討論是否適合複合式療程，根據鬆弛程度決定最佳組合方案。

Q：為什麼有些人打了玻尿酸臉看起來很腫不自然？怎麼避免？

A：外觀不自然的主要原因是注射量過多或注射層次不當。本研究提供了重要啟示：側中臉皮下注射僅 0.5 cc 就能達到良好拉提效果，且表面體積幾乎不變（+0.02 cc），而下頜角注射甚至出現表面體積減少（−0.38 cc）但仍有拉提效果。這說明「少量精準注射」比「大量填塞」更能達到自然的拉提效果。避免不自然外觀的關鍵在於：選擇正確的注射層次、控制每個區域的注射量、採用多點分散而非單點大量的注射策略。張光正醫師建議患者寧可分次施打、循序漸進，也不要一次追求過多的改變，漸進式的調整才能維持面部的和諧比例。

參考文獻

1. Hu H et al. J Phys Condens Matter. 2026 Apr 8. Quantitative analysis of the lifting effects of facial soft tissue fi. DOI: 10.1088/1361-648X/ae585f. PMID: 41894831.