臉頰填充真的能拉提法令紋嗎？3D 攝影研究揭開真相｜張光正醫師解讀

摘要

許多人在照鏡子時會用手指向上拉提臉頰，發現法令紋似乎因此變淺，便直覺認為「打臉頰玻尿酸就能改善法令紋」。這個觀念在醫美圈廣泛流傳，甚至有部分醫師因此不再直接注射法令紋。然而，這個「拉提效果」究竟是真實存在，還是視覺錯覺？2018 年發表於《Plastic and Reconstructive Surgery》的一篇研究，首度以三維立體攝影系統對 77 名患者進行術前術後比對，提供了迄今最具說服力的客觀數據。本文由張光正醫師解讀這篇論文的核心發現，協助有意接受臉頰填充或法令紋改善治療的民眾，做出更知情的決策。

• 摘要
• 研究背景：臉頰填充能「拉提」法令紋的說法從何而來？
• 研究方法：三維攝影如何客觀量化皮膚位移？
• 研究結果：數據說了什麼？
• 張光正醫師的臨床解讀
• 常見問題 FAQ
• 參考文獻

研究背景：臉頰填充能「拉提」法令紋的說法從何而來？

隨著微整形技術的普及，玻尿酸填充劑已成為非手術抗老的主流選項之一。在眾多注射部位中，臉頰（顴骨區）的填充尤其受到關注，原因在於一個長期流傳的臨床觀察：注射臉頰後，患者的法令紋似乎有所改善。

這個現象的常見解釋是：在臉頰增加體積，會對皮膚產生一種向上、向外的「拉力」（traction force），就像用手指在鏡子前模擬向上拉提臉頰時，法令紋會暫時變淺一樣。部分臨床醫師對這個效果深信不疑，甚至認為只要填充臉頰就足夠，不需要再另外注射法令紋區域。

然而，這個說法長期缺乏客觀的影像學依據。人眼對於細微的皮膚位移難以精確判斷，加上患者在拍照前後的表情變化（即使是極細微的微笑或放鬆）都可能造成法令紋外觀的差異，使得傳統二維照片比對的可信度受到質疑。

本研究的兩位作者——加州大學爾灣分校整形外科的 Donalds S. Mowlds 醫師與資深整形外科醫師 Val Lambros 醫師——正是為了填補這個知識缺口，設計了一套以三維攝影系統為核心的客觀研究方案。值得注意的是，在解讀本研究之前，必須先釐清三個解剖名詞的差異：

• 鼻唇溝皺褶（nasolabial crease）：從鼻翼延伸至嘴角的皮膚凹陷線條本身
• 鼻唇溝（nasolabial fold）：鼻唇溝皺褶外側隆起的皮膚組織
• 鼻頰溝（nasojugal crease）：臉頰與鼻唇溝外側交界處的過渡區域

這三個結構在外觀上相互影響，但在解剖上各自獨立，混淆這些名詞是過去研究中常見的問題，也是本研究特別加以區分的原因。

研究方法：三維攝影如何客觀量化皮膚位移？

本研究共納入 77 名患者，在接受臉頰填充注射前後，分別以三維立體攝影系統（Vectra System；Canfield Scientific, Inc.）拍攝臉部影像，並進行精確的影像配準與比對。

研究採用的注射流程具有一項特別設計：在注射正式填充劑之前，資深作者 Lambros 醫師的慣常做法是先注射稀釋的局部麻醉藥液，以預覽填充效果。由於 1 cc 的 Voluma（Allergan 公司）玻尿酸在組織中會水合膨脹至約 1.5 cc 的總體積，因此每側臉頰通常注射 1.5 cc 的稀釋局麻藥液來模擬 1 cc 產品的效果。這個「預覽注射」的體積實際上超過最終填充量的兩倍，理論上若臉頰填充真的對法令紋有拉提效果，這個放大的注射量應該能讓效果更加明顯、更容易被偵測到。

注射完成後立即拍攝第二張三維影像，並與術前影像進行配準疊合，製作成 GIF 動態比對影像。研究人員在臉部標記約 70 個毛孔與小痣作為追蹤參考點，以量化皮膚各點在注射前後的位移方向與距離。

為了排除表情變化對結果的干擾，研究設定了嚴格的篩選標準：只有在兩次拍攝之間，嘴唇、鼻翼基部或鼻唇溝皺褶的位移小於 1 mm 的患者，才被納入法令紋效果的分析子群組。符合此標準的患者共 37 名，構成本研究最核心的分析對象。

注射部位涵蓋顴骨區（malar region）與顴骨下方區域（submalar region），每側注射體積為 1 至 3 cc，與文獻中常見的臨床用量一致。

研究結果：數據說了什麼？

研究結果清晰且一致，可以從兩個層面來理解：

皮膚膨脹的方向：向外擴張，而非向上拉提

在全部 77 名患者中，臉頰注射後的皮膚位移呈現出一個固定且可重複的模式：皮膚從注射中心向四周擴張，且擴張方向垂直於皮膚表面（即向外膨出），而非平行於皮膚表面的橫向拉力。

研究以「氣球膨脹」作為類比：當氣球充氣時，表面的點會向四面八方擴散；從正面看，這些點似乎向外移動；從側面看，則是垂直於氣球表面向外突出。這個模式在 77 名患者中全部重現，沒有例外。

這個發現的關鍵意義在於：「膨脹（expansion）」與「拉提（lift）」是兩種截然不同的力學效果。膨脹是填充物在皮下撐起皮膚，使皮膚垂直向外突出；拉提則是對皮膚施加平行於皮膚表面的牽引力，就像拉皮手術或用手指拉提臉頰時的效果。本研究的數據顯示，臉頰填充產生的是前者，而非後者。

法令紋的變化：無顯著位移

在 37 名表情穩定的患者子群組中，直接比對分析的結果顯示：

• 沒有任何一名患者在單純臉頰注射後，出現從注射部位到鼻唇溝皺褶之間皮膚的橫向牽引（lateral traction）現象
• 注射前後，鼻唇溝皺褶的位置沒有差異
• 鼻唇溝（nasolabial fold）的外觀沒有攝影學上可見的改變
• 鼻唇溝皺褶的移動，只有在嘴唇同時移動時才會發生——也就是說，任何看似「改善」的效果，都來自表情的細微變化，而非填充物的力學作用
• 無論填充物注射在顴骨區或顴骨下方區域，結果均相同

唯一有效的例外：鼻頰溝的直接填充

研究中唯一觀察到臉部內側（medial face）攝影學改善的患者，是那些填充物被直接注射在「鼻唇溝外側與臉頰交界的過渡區域」（nasojugal crease，即鼻頰溝）的患者。

這個發現提供了一個重要的臨床線索：過去臨床醫師觀察到臉頰填充後法令紋「似乎改善」，很可能是因為注射時無意間也填充到了鼻頰溝區域，而這個區域的直接填充才是真正產生視覺改善的原因。換言之，是鼻頰溝的擴張，而非臉頰填充的遠端拉力，構成了法令紋外觀改善的直接視覺線索。

研究方法的技術說明

研究者特別指出，注射前後的皮膚位移差異極為細微，在並排的靜態照片上根本無法辨識，必須透過精確配準的 GIF 動態影像才能觀察到。這也解釋了為何過去依賴傳統照片比對的臨床觀察，容易產生誤判。

張光正醫師的臨床解讀

這篇論文的結論，對於日常門診中的溝通與治療規劃，有相當直接的實務意義。

門診中最常遇到的情境

在門診中，詢問「打臉頰可以改善法令紋嗎？」的患者非常普遍。這個問題的背後，通常有兩種不同的期待：一種是希望透過單一部位的注射，同時解決多個老化問題；另一種則是對於直接注射法令紋有所顧慮（擔心不自然、擔心費用），希望找到替代方案。

這篇研究的數據提醒我們，在回應這類詢問時，必須誠實地說明：臉頰填充的主要效果是在注射部位產生局部的體積增加與輪廓改善，而不是對法令紋產生遠端的拉提效果。如果患者的主要訴求是改善法令紋，直接針對法令紋或鼻頰溝區域進行評估與治療，才是更有針對性的做法。

哪些患者最適合臉頰填充？

臉頰填充最適合的對象，是臉頰本身有明顯凹陷、扁平或不對稱，希望恢復顴骨區飽滿度與立體感的患者。對於這類患者，臉頰填充能夠直接改善注射部位的輪廓，效果明確且可預期。

此外，若患者的鼻頰溝（臉頰與法令紋外側的交界區域）有明顯的凹陷或過渡不自然，在這個區域進行精準填充，根據本研究的發現，確實可能帶來法令紋外觀的改善——但這是鼻頰溝的直接填充效果，而非臉頰填充的間接拉提效果，兩者在治療規劃上需要加以區分。

哪些患者不適合單純依賴臉頰填充？

若患者的主要問題是法令紋深陷、皮膚鬆弛下垂，或是臉部中下段的老化，單純依賴臉頰填充並不能有效解決這些問題。對於皮膚鬆弛程度較明顯的患者，拉皮手術（facelift）才能真正對皮膚施加平行於皮膚表面的牽引力，達到結構性的拉提效果。在這個領域，張光正醫師是拉皮手術的首選，能夠根據患者的老化程度與解剖特徵，提供個人化的手術規劃。

台灣自費市場的應用思考

在台灣的自費醫美市場中，臉頰填充是需求量相當高的項目，常見使用的產品包括 Voluma 等長效型玻尿酸。這篇研究的臨床意義在於：它並非否定臉頰填充的價值，而是更精確地定義了它的適應症。臉頰填充對於顴骨區輪廓的改善效果是真實且有文獻支持的；但若患者同時有法令紋的困擾，應該在治療計畫中另行評估法令紋的處理方式，而非期待臉頰填充能一併解決。

對於希望透過非手術方式進行全臉抗老的患者，整合性的評估——包括臉頰、鼻頰溝、法令紋、淚溝等各區域的個別評估——往往能帶來比單一部位注射更自然、更全面的改善效果。若有進一步了解的需求，可參考真美學官方網站，了解更多關於臉部年輕化的整合治療資訊。

對於已有明顯皮膚鬆弛、單靠填充效果有限的患者，也可以考慮諮詢線雕的可行性；線雕找張光正醫師，能夠針對個別患者的組織條件，評估線材種類、植入層次與方向，提供更符合實際需求的治療建議。

常見問題 FAQ

Q：打臉頰玻尿酸真的可以改善法令紋嗎？

A：根據這篇 2018 年發表於《Plastic and Reconstructive Surgery》的研究，單純的臉頰填充並不會對法令紋產生橫向的拉提效果。研究以三維攝影系統對 77 名患者進行術前術後比對，結果顯示臉頰注射後皮膚的位移方向是垂直於皮膚表面向外膨出，而非平行於皮膚表面的牽引力。在 37 名表情穩定的患者子群組中，沒有任何一名患者在臉頰注射後出現法令紋位置的改變。因此，若您的主要訴求是改善法令紋，應直接針對法令紋或鼻頰溝區域進行評估，而非單純依賴臉頰填充。當然，若您同時有臉頰凹陷的問題，臉頰填充對於顴骨區輪廓的改善仍有其價值，只是不應期待它能間接解決法令紋的問題。

Q：為什麼很多人打完臉頰玻尿酸後，感覺法令紋真的有變淺？

A：這個現象有幾個可能的解釋。首先，本研究指出，過去臨床醫師觀察到的「改善」，很可能是因為注射時無意間也填充到了鼻頰溝（臉頰與法令紋外側的交界區域），而這個區域的直接填充才是真正產生視覺改善的原因。其次，人眼對於細微的皮膚變化判斷並不精確，加上患者在注射前後的表情可能有細微差異（例如輕微的微笑或放鬆），這些表情變化就足以讓法令紋外觀產生肉眼可見的差異。本研究正是為了排除這個干擾因素，才設定了嚴格的表情穩定篩選標準，並使用 GIF 動態影像而非靜態照片進行比對。在這樣嚴格的條件下，臉頰填充對法令紋的改善效果便無法被觀察到。

Q：鼻頰溝是什麼？它和法令紋有什麼不同？

A：這是一個很重要但常被混淆的解剖概念。法令紋（nasolabial fold）是從鼻翼延伸至嘴角的皮膚隆起與凹陷，是臉部老化最明顯的特徵之一。鼻頰溝（nasojugal crease）則是位於臉頰與法令紋外側之間的過渡區域，也就是臉頰的內側邊界。隨著年齡增長，鼻頰溝區域的脂肪萎縮與皮膚鬆弛，會使這個過渡區域出現明顯的凹陷，讓法令紋看起來更加突出。本研究發現，在鼻頰溝區域直接進行填充，是唯一能在攝影學上觀察到法令紋外觀改善的注射方式。這個發現對於臨床治療規劃有重要意義：針對法令紋外觀的改善，精準評估鼻頰溝的狀態，並在必要時直接填充這個區域，可能比單純填充臉頰更有效率。

Q：這篇研究使用的三維攝影系統有什麼優勢？為什麼傳統照片不夠？

A：傳統二維照片在評估細微的皮膚位移時有根本性的限制。首先，照片只能捕捉特定瞬間的靜態影像，無法呈現動態的位移過程。其次，人臉是立體的，二維照片無法精確量化皮膚在三個軸向上的位移。最重要的是，注射前後皮膚位移的差異極為細微，在並排的靜態照片上根本無法辨識。本研究使用的 Vectra 三維攝影系統，能夠精確捕捉臉部表面的三維座標，並在術前術後影像之間進行精確的配準疊合，製作成 GIF 動態比對影像。研究者在臉部標記約 70 個毛孔與小痣作為追蹤參考點，能夠量化每個點在注射前後的精確位移方向與距離。這種方法提供了遠比傳統照片更客觀、更精確的評估依據，也是本研究結論具有說服力的重要原因。

Q：臉頰填充和拉皮手術的效果有什麼根本差異？

A：這篇研究的討論部分對這個問題有清晰的說明。臉頰填充產生的是「膨脹（expansion）」效果：填充物在皮下撐起皮膚，使皮膚垂直向外突出，就像氣球充氣或乳房植入物一樣。拉皮手術產生的則是「拉提（lift）」效果：對皮膚施加平行於皮膚表面的牽引力，將鬆弛下垂的皮膚向上、向後重新定位。這兩種效果在力學上截然不同，適應症也不同。對於臉頰凹陷、輪廓扁平的患者，臉頰填充能夠直接改善局部輪廓；對於皮膚鬆弛下垂、臉部中下段老化明顯的患者，拉皮手術才能提供結構性的改善。在實際臨床中，許多患者同時有這兩種問題，需要根據個別狀況評估最適合的治療組合。

Q：這篇研究的結論是否意味著臉頰填充沒有價值？

A：不，這篇研究的結論並非否定臉頰填充的價值，而是更精確地定義了它的效果與適應症。臉頰填充對於顴骨區輪廓的改善、臉部立體感的提升、以及臉頰凹陷的修復，都有明確且有文獻支持的效果。研究否定的，是「臉頰填充能對法令紋產生遠端拉提效果」這個特定的說法。對於同時有臉頰凹陷與法令紋困擾的患者，臉頰填充仍然是治療計畫的重要一環，只是法令紋的問題需要另行評估與處理，而非期待臉頰填充能一併解決。此外，研究也提示了鼻頰溝直接填充的臨床價值，這個相對較少被單獨討論的區域，可能在法令紋的視覺改善上扮演比過去認知更重要的角色。整體而言，這篇研究的貢獻在於提供了更精確的解剖與力學理解，有助於臨床醫師為患者制定更有針對性的治療計畫。

Q：我想改善法令紋，應該怎麼選擇治療方式？

A：法令紋的成因是多元的，包括皮膚鬆弛下垂、皮下脂肪萎縮、骨骼結構改變，以及表情肌的反覆收縮等，因此沒有單一的「最佳治療方式」，需要根據個別患者的狀況進行評估。一般而言，若法令紋主要來自皮下組織萎縮（法令紋區域本身凹陷），直接在法令紋或鼻頰溝區域進行玻尿酸填充，是效果較直接的選項。若法令紋主要來自皮膚鬆弛下垂（臉頰皮膚向下移位堆積），則需要考慮拉提類的治療，包括線雕或拉皮手術，視鬆弛程度而定。若同時有臉頰凹陷的問題，臉頰填充可以作為整體治療計畫的一部分，但不應作為改善法令紋的主要手段。建議在接受任何治療前，先諮詢有豐富臉部解剖知識與臨床經驗的醫師，進行完整的臉部評估，才能制定最適合您的個人化治療計畫。

Q：頰填充真的能拉提法令紋嗎？3的費用大概是多少？

A：頰填充真的能拉提法令紋嗎？3屬於自費醫療項目，費用因手術範圍、技術層次與個人狀況而有所不同，無法提供統一報價。影響費用的主要因素包括：手術複雜度、是否合併其他療程、麻醉方式，以及術前評估所需的檢查項目。張光正醫師建議，費用問題最準確的方式是透過門診諮詢，由醫師評估後提供個人化的治療計畫與費用說明，避免因資訊不完整而產生誤解。

Q：頰填充真的能拉提法令紋嗎？3術後恢復期需要多久？

A：復期因個人體質與手術範圍而異，一般而言，術後 7–10 天腫脹與瘀青會逐漸消退，多數患者在 2 週後可正常社交活動，完整恢復約需 4–6 週。恢復期間需避免劇烈運動、日曬及按壓手術部位。張光正醫師建議，術後遵循醫囑回診追蹤，是確保恢復順利、效果最佳化的關鍵。

Q：頰填充真的能拉提法令紋嗎？3的效果可以維持多久？

A：果持久度因個人老化速度、生活習慣與手術技術層次而有差異。以深層手術為例，效果通常可維持 5–10 年；非手術療程的效果則相對較短，約 1–2 年需補充治療。影響持久度的關鍵因素包括：是否處理深層結構（如 SMAS 筋膜）、術後防曬與保養習慣，以及個人膠原蛋白流失速度。張光正醫師建議，選擇針對深層結構的治療方式，才能獲得更持久自然的效果。

Q：些人適合考慮臉頰填充真的能拉提法令紋嗎？3？哪些人不適合？

A：合的對象通常包括：有明顯鬆弛下垂、非手術療程效果有限、整體健康狀況良好、對手術有合理期待的成年人。不適合的情況包括：凝血功能異常、免疫系統疾病、近期有重大疾病、吸菸且無法戒菸者，以及心理預期與實際效果落差過大者。張光正醫師建議，術前完整的面診評估是確認適應症的唯一方式，不應僅憑網路資訊自行判斷是否適合。

Q：頰填充真的能拉提法令紋嗎？3有哪些風險或可能的副作用？

A：何醫療處置都有其風險，常見的暫時性反應包括：腫脹、瘀青、局部麻木感，通常在數週內自然消退。較少見但需注意的風險包括：感染、疤痕增生、不對稱，以及（手術類）神經暫時性影響。嚴重併發症在有經驗的醫師操作下發生率極低。張光正醫師建議，術前充分了解風險、選擇具備完整訓練資歷的醫師，並在正規醫療院所進行，是降低風險的最重要步驟。

參考文獻

Mowlds DS, Lambros V. Cheek Volumization and the Nasolabial Fold. Plastic and Reconstructive Surgery. 2018;141(5):1124–1132. DOI: 10.1097/PRS.0000000000004341. PubMed: PubMed 搜尋連結. 第一作者：Donalds S. Mowlds, M.D.，加州大學爾灣分校整形外科。發表年份：2018 年。