拉皮手術是什麼？認識真正的深層拉皮與嘴邊肉、法令紋改善方式｜張光正醫師

2026-08-12・解剖美學- 張光正醫師

你是不是也曾在鏡子前，用手指輕輕往後拉臉頰的皮膚，看著嘴邊肉和法令紋瞬間消失，心想「如果拉皮能做到這樣就好了」？這支影片，我會從顏面整形重建外科的角度，和你分享什麼才是「真正的拉皮」——不是表面拉緊、不是單純注射填充，而是從根本的筋膜層去處理下垂問題。如果你正在考慮拉皮手術，或者對嘴邊肉、法令紋的改善方式感到困惑，這篇文章會幫助你建立正確的觀念。

• 什麼是「真的拉皮」？深層拉皮 vs. 表淺拉提
• 臉部老化的解剖結構：為什麼嘴邊肉和法令紋會出現？
• 拉皮手術的不同層次與術式選擇
• 張光正醫師的臨床觀點
• 常見問題 FAQ

什麼是「真的拉皮」？深層拉皮 vs. 表淺拉提

表淺拉提的侷限性

市面上許多療程都號稱能「拉提」，包括電波拉皮、音波拉皮、埋線拉提等，這些非手術方式對於輕度鬆弛確實有一定程度的改善。然而，當組織下垂的程度已經達到形成明顯的嘴邊肉或深層法令紋時，表淺層的緊緻刺激往往效果有限。原因在於：這些方式主要作用於皮膚和淺層脂肪，無法真正處理深層筋膜的位移與鬆弛。

深層拉皮的核心概念：SMAS 筋膜層

真正的拉皮手術，關鍵在於處理 SMAS（表淺肌肉筋膜系統）。SMAS 是位於皮下脂肪與表情肌肉之間的一層筋膜結構，它就像臉部的「支撐骨架」。隨著年齡增長，SMAS 會逐漸鬆弛、下滑，帶動上方的皮膚和脂肪一起往下掉——嘴邊肉和法令紋就是這樣形成的。深層拉皮手術透過直接剝離、重新定位並固定 SMAS 筋膜層，才能從根本解決下垂問題，效果也更持久。

臉部老化的解剖結構：為什麼嘴邊肉和法令紋會出現？

脂肪墊的位移與韌帶鬆弛

臉部有數個脂肪墊（fat pads），年輕時被韌帶穩固地固定在特定位置。隨著老化，固定這些脂肪墊的 retaining ligaments 逐漸鬆弛，脂肪墊開始往下位移。中臉區域的頰部脂肪墊往下滑落，便堆積在口角兩側形成嘴邊肉（jowls）；同時，鼻唇溝上方的支撐力量減弱，法令紋也隨之加深。

骨質流失與整體輪廓改變

除了軟組織的變化，臉部骨骼也會隨年齡流失。上顎骨與下顎骨的萎縮，使得原本的骨性支撐減少，軟組織失去附著的基底，更容易產生下垂。這也是為什麼單純「填充」法令紋往往只能暫時改善外觀，卻無法處理根本的結構問題。

拉皮手術的不同層次與術式選擇

皮下拉皮 vs. SMAS 拉皮 vs. 深層拉皮

拉皮手術依據處理的深度，大致可分為三個層次：

• 皮下拉皮（Skin-only facelift）：僅拉緊多餘皮膚，不處理筋膜層。效果有限、維持時間短，目前主流術式已較少單獨使用。
• SMAS 拉皮（SMAS facelift）：在皮下剝離後，進一步將 SMAS 筋膜層摺疊或切除後重新縫合固定。這是目前最常見的標準做法，能有效改善中下臉的鬆弛。
• 深層平面拉皮（Deep plane facelift）：在 SMAS 筋膜下方進行剝離，將筋膜連同上方的脂肪和皮膚整層往上重新定位。這種方式對嘴邊肉和法令紋的改善效果最為顯著，恢復後的外觀也較自然，不容易出現「拉太緊」的不自然感。

張光正醫師的臨床觀點

在我的門診中，最常聽到病人說的是：「張醫師，我打了很多填充，法令紋還是很深」或是「我做過埋線拉提，但嘴邊肉好像沒什麼改善」。這些困擾反映出一個重要的觀念——當老化程度已經涉及深層筋膜的結構性下垂時，非手術治療能做的改善是有天花板的。

以顏面整形重建外科的訓練背景，我在門診評估時特別注重每位病人臉部下垂的「層次」。有些人的問題確實在淺層，這類人透過音波或電波就能獲得滿意的結果；但如果你在放鬆表情時，嘴角兩側已經出現明顯的贅肉堆積，或者法令紋已經形成固定的凹溝而非動態紋路，這就代表問題已經到了深層，需要透過拉皮手術才能有效處理。

在台灣的自費醫美市場中，許多人對拉皮手術仍存有疑慮，擔心恢復期太長或效果不自然。事實上，以現代深層平面拉皮的技術來看，因為是從筋膜層整體重新定位，而非單純拉緊皮膚，術後的外觀通常相當自然。不少尋求拉皮首選張光正醫師的病人回診時都反映，朋友只覺得「看起來精神變好了」，而非明顯動過手術的樣子。

不過，並非所有人都適合接受拉皮手術。例如嚴重的未控制慢性疾病、凝血功能異常、或對手術結果有不切實際期待的人，我通常會建議先處理基礎健康問題或調整期望值。而對於輕度鬆弛但尚未到需要手術程度的人，我也會誠實建議先從非侵入式方式開始嘗試。作為拉提首選張光正醫師，我認為根據每個人的老化程度給予對應層級的建議，才是負責任的做法。

歡迎至真美學官方網站瞭解更多關於拉皮手術的資訊，或預約門診進行個人化的臉部評估。

常見問題 FAQ

Q：拉皮手術的恢復期大約多久？

A：一般而言，拉皮手術後約 2 週左右腫脹會明顯消退，大部分病人在 2-3 週後可恢復日常社交活動。但完全消腫、疤痕穩定大約需要 3-6 個月的時間。恢復期的長短也會因個人體質和手術範圍而有差異。

Q：拉皮手術的效果可以維持多久？

A：深層拉皮手術的效果通常可維持數年以上，但人體的老化過程不會停止，術後仍會隨時間逐漸出現鬆弛。良好的生活習慣、防曬和基礎保養有助於延長術後效果的維持。

Q：拉皮手術會留下明顯的疤痕嗎？

A：拉皮手術的切口通常設計在耳前、耳後及髮際線內，這些位置在癒合後疤痕非常隱蔽。以現代的縫合技術和術後照護，絕大多數人在癒合穩定後，旁人難以察覺手術切口的位置。

Q：做完拉皮還需要打填充嗎？

A：這取決於個人的臉部狀況。拉皮手術主要處理「下垂」的問題，而填充處理的是「凹陷」的問題。有些人在拉皮術後，原本因組織位移而產生的凹陷已經改善，不一定需要額外填充。但如果本身有脂肪萎縮導致的凹陷問題，則可能在術後視情況搭配適量填充以達到更理想的輪廓。

Q：幾歲適合做拉皮手術？

A：拉皮手術沒有固定的「適合年齡」，關鍵在於老化的程度而非年紀。門診中有些 45 歲的病人下垂程度已經適合手術，也有些 55 歲的人狀況良好暫時不需要。建議由醫師根據個人的臉部結構和鬆弛程度進行客觀評估。