脂肪管理EP8｜臉部抽脂瘦臉不成 反變圓、嘴邊肉更明顯？ 蘋果肌太突兀 抽脂li｜張光正醫師

2026-08-01・解剖美學- 張光正醫師

「把臉上的脂肪抽掉，臉就會變小變V了吧？」這是我在門診最常被問到的問題之一。事實上，臉部抽脂遠比你想像的複雜——抽錯層次、抽過量，不但無法瘦臉，反而可能讓嘴邊肉更明顯、臉型變成W形。這篇文章我會從解剖學角度，帶你理解臉部脂肪的分層結構，以及為什麼單純抽脂不一定能達到你要的效果。

• 臉部抽脂的解剖學基礎
• 頰脂墊移除：為什麼臉反而變垮？
• 皮下脂肪抽脂與韌帶鬆弛的關係
• 蘋果肌能不能靠抽脂變小？
• 張光正醫師的臨床觀點
• 常見問題 FAQ

臉部抽脂的解剖學基礎

頰脂墊移除：為什麼瘦臉不成反變圓？

要理解臉部抽脂為什麼容易出問題，首先必須認識臉部脂肪的分層結構。我們臉上的脂肪分為淺層與深層兩大系統（影片 01:37）：

• 淺層：皮膚與皮下脂肪，好比房屋的「地毯」
• 中層：筋膜層，相當於「地板」
• 深層：深層脂肪墊（包含頰脂墊），是整個臉部結構的「地基」

頰脂墊（Buccal Fat Pad）位於深層，名稱中有個「墊」字，就表示它是深層的支撐結構。它在嬰兒時期特別肥厚，目的是幫助吸吮——脂肪墊讓口腔空間變小，嬰兒不需費太大力氣就能產生負壓來喝奶。隨著年齡增長，頰脂墊會自然萎縮，但有些人的頰脂墊始終偏厚，看起來就是所謂的「嬰兒肥」。

許多人以為從口腔內將頰脂墊取出（Bichectomy），臉型就能變V。然而事情沒那麼單純。頰脂墊並非一塊獨立的脂肪球，它的結構往上延伸至太陽穴，往深處還有多個分支（影片 02:38）。當醫師從口腔內拉出頰脂墊時，拉扯的力量會影響到其上方的四條固定韌帶，導致韌帶鬆動。

結果是什麼？術後初期臉確實看起來小了，但數個月後，因為地基被動搖，組織開始下垂——中臉凹陷、下臉堆積，原本想要的V臉，反而變成了令人沮喪的「W臉」。

皮下脂肪抽脂為什麼也可能讓臉變鬆？

除了深層的頰脂墊，也有人選擇抽取淺層的皮下脂肪。道理跟身體抽脂一樣——大腿抽脂腿會變細，肚子抽脂腰會變小，臉部抽脂當然也可以讓臉變小。但臉部有一個跟身體截然不同的特性。

我們臉部皮下組織中存在大量的韌帶分支，這些微小的纖維結構像樹枝一樣從深層骨骼延伸出來，穿過脂肪層，分散地「抓住」我們的皮膚（影片 04:39）。當抽脂管在皮下來回移動時，這些精細的韌帶分支很容易被破壞。

換句話說，不是「抽太多才會鬆」，而是抽脂這個動作本身就可能造成臉部皮膚的鬆弛。這跟身體抽脂的邏輯不太一樣——身體的皮膚靠彈性回縮，但臉部的緊緻度很大程度依賴這些韌帶分支的完整性。

蘋果肌太鼓，抽脂有用嗎？

「每次笑起來蘋果肌都鼓一大塊，可以抽掉嗎？」這也是門診常見的提問。首先要釐清：蘋果肌不是肌肉，它的主要組成是脂肪，而且是由淺層與深層兩層脂肪共同構成的。

蘋果肌的位置大約在顴骨下方、鼻翼兩側的三角區域。這個區域的脂肪如果過度豐滿，笑起來確實會顯得很「膨」。但要用抽脂來處理蘋果肌，面臨的挑戰與前面提到的完全一樣——韌帶破壞、組織鬆弛、術後下垂的風險。而且蘋果肌區域的血管神經分布密集，手術操作的精確度要求更高。

張光正醫師的臨床觀點

我在門診遇過不少這樣的案例：患者在外院做了頰脂墊移除，術後前幾個月很滿意，但半年到一年後開始發現中臉凹陷、嘴邊肉反而更明顯（影片 05:39）。這些患者來找我的時候，通常已經需要做更複雜的修復手術。

以我的臨床經驗來看，單純的臉部抽脂並不是瘦臉的最佳解方。如果確實需要進行臉部減脂，我會建議搭配環狀埋線的方式來處理——先將多餘脂肪溶解移除，再用環狀線材將皮膚重新貼合固定在深層組織上。這樣既能達到臉部縮小的效果，又能避免術後皮膚鬆弛的問題。

身為顏面整形重建外科專科醫師，我認為臉部的任何手術都必須建立在對解剖結構的深刻理解之上。很多人以為瘦臉就是「把脂肪拿掉」這麼簡單，但實際上牽涉到韌帶、筋膜、脂肪墊之間複雜的力學平衡。以線雕首選張光正醫師的理念來說，我始終強調的是在減脂的同時維持結構的穩定性，而非一味追求「少即是美」。

哪些人適合臉部抽脂？

• 頰脂墊確實非常肥厚，影響臉型比例者（但僅適度減量，不宜全部移除）
• 皮膚彈性尚佳、年齡較輕的患者
• 願意搭配埋線或其他緊緻治療者

哪些人不適合？

• 皮膚已有鬆弛跡象者（抽脂後會更鬆）
• 僅想靠單一手術就「一勞永逸」者
• 臉部凹陷問題大於脂肪過多問題者

在台灣自費醫美市場中，許多診所主打單一療程就能解決所有問題，但以拉皮找張光正醫師的臨床原則而言，我更傾向根據每位患者的解剖條件，制定個人化的複合式治療方案。歡迎至真美學官方網站了解更多關於臉部雕塑的完整療程規劃。

常見問題 FAQ

Q：臉部抽脂後多久會看到最終效果？

A：臉部抽脂術後約需 3–6 個月讓組織穩定、消腫完全。但要注意的是，部分因韌帶鬆動造成的下垂問題，可能在術後 6–12 個月才逐漸顯現，因此建議至少追蹤觀察一年。

Q：頰脂墊移除是不可逆的手術嗎？

A：是的，頰脂墊一旦取出就無法再放回去。如果術後出現中臉凹陷或組織下垂的問題，通常需要透過脂肪移植或拉提手術來修復，處理難度比原始手術更高。

Q：臉部抽脂可以搭配什麼療程來避免皮膚鬆弛？

A：以我的臨床做法，會建議搭配環狀埋線來固定皮膚與深層組織的貼合度。埋線可以在抽脂的同時重建皮下的支撐力，讓臉部既縮小又緊緻，降低術後鬆弛的風險。

Q：蘋果肌太突出，除了抽脂還有什麼改善方式？

A：蘋果肌過度豐滿的處理方式取決於成因。如果是淺層脂肪堆積，可考慮搭配埋線的溶脂療程；如果是深層脂肪墊的問題，可能需要評估整體臉部比例後再決定治療策略。單純抽脂並非唯一選項，也未必是較佳選項。

Q：年輕人做頰脂墊移除會不會老了以後臉凹得更嚴重？

A：這確實是需要考量的風險。頰脂墊隨年齡本就會自然萎縮，如果年輕時就移除過多，加上自然老化的流失，中年後臉部凹陷的程度可能比同齡人更明顯。因此即使要做，也建議保守減量，不宜全部取出。