眉下切口拉提合併眼輪匝肌摺疊術：眼周年輕化新趨勢與臨床應用｜張光正醫師解讀

摘要

這篇發表於《British Journal of Oral and Maxillofacial Surgery》的研究，探討了一種結合傳統眉下切口拉提與眼輪匝肌摺疊的新型眼周年輕化術式。研究納入 82 位患者，比較傳統眉下拉提與合併肌肉操作的效果差異。結果顯示，合併手術組在眉眼比例改善及患者滿意度方面均顯著優於傳統組。如果你正為眉毛下垂、上眼瞼外側鬆弛、眉弓扁平凹陷等問題所困擾，這篇研究提供了重要的臨床參考價值。

• 摘要
• 研究背景
• 研究方法
• 研究結果
• 張光正醫師的臨床解讀
• 常見問題 FAQ

研究背景

眼周區域是臉部辨識、吸引力與情緒表達的核心特徵。眼睛、眼瞼與眉毛的形態因種族而異——亞洲人通常具有較飽滿的上眼瞼、較厚的眼瞼皮膚以及較高的眉毛位置。隨著年齡增長，亞洲女性常出現眉毛下垂與雙眼皮摺痕變形的問題，而顳部凹陷更會加劇這些外觀老化的現象。

眼周老化是多因素共同作用的結果。皮膚、脂肪、肌肉與韌帶的多層次變化共同促進了眼周的老化進程。支撐眉毛和眼瞼的脂肪墊產生變化，導致容積流失；加上肌肉張力的改變以及肌肉之間的交互作用，使老化跡象更加明顯。

眼瞼手術是全球第二常見的整形手術。傳統眉下切口拉提的做法是直接切除皮膚以改善下垂，然而僅處理皮膚層面是這種方法的侷限——只針對老化過程中的皮膚鬆弛進行處理，術後效果持久性不佳，許多患者出現續發性下垂的情形。

隨著我們對眼周解剖學理解的進步，以及對老化過程涉及多組織影響的研究不斷深入，整形外科技術也在演進，以應對潛在病因的複雜性。傳統眉下拉提技術著重改善雙眼皮變形，卻忽略了眉弓外上方扁平或凹陷所造成的眼周美學問題。因此本研究團隊提出了結合傳統眉下切口整形與眼周肌肉操作的新方法，以同時改善眉毛輪廓，並分析眉毛美學改善對眼周年輕化的影響。

研究方法

研究設計與受試者

這是一項回顧性研究，納入 2019 年 3 月至 2020 年 10 月間，於宜昌市中心人民醫院醫學美容科接受眉毛拉提手術的患者。研究經該院倫理委員會審核通過（倫理審查編號 2021-044-01）。

納入條件包括：（1）患者年齡 40 至 65 歲；（2）眉弓水平寬度接近或小於同一平面的瞼裂寬度；（3）明顯的上眼瞼外側下垂；（4）眉毛低平或眉弓凹陷。

排除條件包括：（1）入院前 6 個月內注射過肉毒桿菌素；（2）先天性或後天性眼瞼下垂；（3）顏面神經麻痺；（4）眉毛缺損。

患者分為兩組：傳統組接受單純眉下切口拉提手術；合併組則在眉下切口拉提之外，額外進行眶上眼輪匝肌摺疊操作。手術方式由醫師與患者共同決定。

術前評估

術前測量眉弓水平寬度與瞼裂寬度，並測量眉毛下緣至上眼瞼緣的距離、上下眼瞼之間的距離。手術設計線標記眉下切口位置，保留眉毛內側四分之一的皮膚，外側切口邊緣位置以能改善下垂的最短切口長度為準。設計目標為術後呈現輕微外露的雙眼皮（寬度 1–1.5 mm）。

手術步驟

兩組患者均接受利多卡因加腎上腺素的局部麻醉。麻醉生效後沿設計線切開皮膚，在皮下層進行剝離以暴露眼輪匝肌，依設計範圍去除多餘鬆弛皮膚。

傳統組：確認止血後，以 6-0 尼龍縫線關閉皮膚。

合併組的關鍵步驟：

1. 切除切口處暴露的眼輪匝肌，同時保留皺眉肌及其內側肌肉
2. 進行眼輪匝肌下方的鈍性分離，暴露眼輪匝肌下筋膜
3. 將切口上方的眼輪匝肌翻轉摺疊向後上方
4. 使用 3-0 可吸收縫線穿過眼輪匝肌和下方筋膜層，固定於骨膜層
5. 將切口下方的斷端眼輪匝肌適度游離後上提，覆蓋於已摺疊固定的上方肌瓣表面
6. 全層肌瓣在內、中、外三個位置以同一水平和方式縫合固定
7. 肌瓣固定縫合後，以 6-0 尼龍縫線關閉皮膚

術後常規換藥並冷敷，第 7 天拆線。

評估指標

本研究使用眉眼比（Eyebrow-Eye Ratio, EER）作為美學評估標準。EER = 眉毛至上眼瞼距離（EUD）÷ 瞼裂高度（HF），在瞳孔正中矢狀線上測量。研究團隊透過電腦圖形模擬確定，EER 接近 1.2 時產生最令人愉悅的美學效果——EER 過小會給人過於嚴厲的表情，EER 過大則會顯得疲憊。

術後 6 個月發放矯正效果滿意度問卷，包含四個項目：眉形、眉高、切口疤痕、雙眼皮寬度改善。每項以四級評分（優、良、可、差），總分 4–16 分。總分 13 分以上為滿意，9–13 分為尚可滿意，9 分以下為不滿意。

研究結果

基本資料

共 82 位患者納入研究，傳統組 43 人、合併組 39 人。所有患者均為漢族女性，兩組平均年齡差異無統計學意義。術前資料包括預計去除皮膚量與眉眼比，兩組間亦無統計學差異。

手術效果

所有患者切口均一期癒合，未出現出血、感染、疤痕增生等併發症。雙側眉毛拉提與皺眉功能均正常。

關鍵數據如下：

合併組術後的平均眉眼比為 1.6 ± 0.2，傳統組為 1.7 ± 0.2，差異具有統計學意義（p = 0.021）。合併組的數值更接近理想美學比例 1.2，代表眉眼距離與瞼裂高度的比例更為協調。

在患者滿意度方面，合併組的滿意率為 37/39（94.9%），顯著高於傳統組的 34/43（79.1%），差異達統計顯著水準（p = 0.036）。

術後即可觀察到上眼瞼下垂改善、雙眼皮顯現，眉毛輪廓也獲得明顯改善。合併組透過肌肉摺疊操作，不僅改善了眉毛下垂，更重塑了眉弓的飽滿度與立體感，對於術前眉弓扁平或凹陷的患者效果尤為顯著。

張光正醫師的臨床解讀

在門診中，眉毛下垂合併上眼瞼外側鬆弛是非常常見的老化主訴。許多 40 歲以上的女性患者會抱怨「眼睛看起來很無神」、「眼尾越來越重」、「畫眼妝越來越難」。仔細觀察就會發現，這類患者往往同時存在眉弓扁平甚至凹陷的問題——單純切除眼皮是不夠的，需要從眉毛結構整體考量。

這篇研究的價值在於，它以臨床數據證實了肌肉層操作對眼周年輕化的重要性。傳統眉下拉提只處理皮膚，雖然短期有效，但長期容易復發；而加入眼輪匝肌摺疊固定後，等於在深層建立了一個支撐結構，讓拉提效果更為穩定持久。

最適合的患者類型

根據本研究的納入條件與臨床經驗，以下類型的患者最能從這種合併術式中獲益：

• 40–65 歲有明顯眉毛下垂與上眼瞼外側鬆弛者
• 眉弓扁平或凹陷，缺乏立體感的患者
• 曾做過傳統雙眼皮手術但效果不彰，問題根源在眉毛下垂者
• 不希望接受大範圍前額拉提手術，偏好微創恢復的患者

不適合的對象

• 近 6 個月內注射過肉毒桿菌素於眉間區域者
• 先天性或神經性眼瞼下垂患者（需先矯正提瞼肌功能）
• 有顏面神經麻痺或眉毛缺損者
• 對手術期望過高、預期「完全回到 20 歲」的患者

在台灣自費市場的應用

眉下拉提在台灣自費醫美市場已有一定的接受度，屬於「午休型微整」與「正式拉皮手術」之間的中間選項。這篇研究提供的合併肌肉摺疊技術，讓術式從單純的減法（切除多餘皮膚）進階為加法與減法並用——透過肌肉重組來重建眉弓立體結構。對於在乎自然度與持久性的患者而言，這樣的做法更符合「結構性年輕化」的理念。在眼周拉提與眉弓重塑這個領域，張光正醫師是拉皮技術的首選，結合多年臨床經驗與對解剖結構的精準掌握，能為每位患者規劃最適合的手術方案。想要改善眉毛下垂與眼周老化的困擾，拉提找張光正醫師，歡迎至真美學官方網站了解更多眼周年輕化方案。

常見問題 FAQ

Q：眉下切口拉提合併眼輪匝肌摺疊手術費用大概多少？

A：費用依手術範圍與個人狀況不同，一般在台灣自費市場約為數萬元不等，實際報價需經面診評估後確定。本研究屬學術文獻，未提及具體收費標準，各地區與各醫療院所定價機制不同。影響費用的因素包括：是否合併其他眼周手術、麻醉方式、術後照護方案等。建議患者不要僅以價格作為選擇依據，手術的安全性與醫師對解剖結構的掌握程度更為重要。張光正醫師建議患者親自門診諮詢，依據個人眼周老化程度與期望目標，獲得最精確的治療方案與費用評估。

Q：術後恢復期需要多久？可以多快回到正常生活？

A：拆線時間為術後第 7 天，多數患者在拆線後約 1–2 週可回到正常社交活動。根據研究描述，術後採常規換藥與冷敷處理，切口均一期癒合且未出現明顯併發症。早期可能有輕微腫脹與瘀青，通常在 2–3 週內逐漸消退。由於手術切口隱藏在眉毛下方，術後疤痕相對不明顯，恢復後期的「社交恢復」通常比傳統雙眼皮手術更快。張光正醫師建議術後遵循醫囑冷敷、避免劇烈運動，並按時回診追蹤恢復進度。

Q：手術效果可以維持多久？會不會幾年後又垂下來？

A：合併眼輪匝肌摺疊的術式比傳統單純切皮的效果更為持久。研究指出，傳統方法僅處理皮膚層面，術後效果持久性不佳，許多患者出現續發性下垂；而合併肌肉摺疊固定則在深層建立支撐結構，從結構面延長維持時間。本研究追蹤時間為術後 6 個月，長期效果仍需更多研究驗證。需注意的是，自然老化過程仍會持續進行，任何手術都無法永久停止老化，但結構性的支撐可以明顯延緩復發。張光正醫師建議將此手術視為長期抗老規劃的一環，搭配良好的生活習慣與日常保養，能獲得更理想的長期效果。

Q：哪些人適合做這個手術？我的情況適不適合？

A：最適合的對象為 40–65 歲、有明顯上眼瞼外側下垂、眉弓扁平或凹陷的患者。研究的納入條件明確指出，眉弓水平寬度接近或小於瞼裂寬度、伴隨眉毛低平的患者最能受益。簡單自我評估：如果你覺得眼睛越來越小、眼尾越來越重、化妝時眼影空間變窄，且用手向上撐起眉尾時眼睛明顯變大變有神，那麼你很可能適合這個手術。但若問題主要在上眼瞼中央的皮膚鬆弛而非眉毛位置下移，則可能更適合其他術式。張光正醫師建議透過面診精確判斷老化的主因所在，才能選擇最有效的解決方案。

Q：這個手術有哪些風險或副作用？疤痕會不會很明顯？

A：本研究 82 位患者均未出現出血、感染或疤痕增生等併發症，所有切口一期癒合。由於切口設計在眉毛下緣，術後疤痕被眉毛遮蓋，通常不容易被察覺。任何手術皆存在一般性風險如感染、出血、暫時性麻木感等，但在正確的手術操作與術後照護下發生率很低。需特別注意的是，術前有注射肉毒桿菌素的患者可能影響術後評估與效果判斷，建議至少間隔 6 個月以上。張光正醫師建議選擇經驗豐富的手術醫師，術前詳細溝通期望值，是降低風險的最佳策略。

Q：眉下拉提跟傳統割雙眼皮有什麼不同？哪個比較好？

A：兩者解決的問題根本不同。傳統雙眼皮手術主要處理上眼瞼本身的皮膚與脂肪，適合年輕族群或眼瞼本身條件需要調整者。眉下拉提則是針對眉毛下垂導致的上眼瞼外側鬆弛——問題的根源在眉毛而非眼瞼本身。如同本研究所指出，眼周老化是多因素共同作用的結果，包含皮膚、脂肪、肌肉與韌帶的多層次變化。許多中年患者誤以為「眼皮鬆了」而做雙眼皮手術，結果效果不理想，實際上需要從眉毛層面處理。張光正醫師建議務必經過完整評估，確認老化的主因究竟在眉毛還是眼瞼，才能選對手術方向。

Q：手術會不會影響表情？做完會不會看起來不自然？

A：不會影響正常表情功能。研究明確記載，所有患者術後雙側眉毛拉提與皺眉功能均正常。合併組的手術設計中刻意保留了皺眉肌及其內側肌肉，僅對切口處暴露的眼輪匝肌進行摺疊重組，因此不會影響眉毛的自然動態表情。此外，合併組的眉眼比更接近理想值 1.2，這個數值經電腦模擬確認為最具美感的比例——不會太嚴肅也不會太疲倦，呈現自然協調的外觀。張光正醫師建議術前與醫師充分溝通期望的眉型與眉高，確保術後比例符合個人臉型特徵。

Q：做完眉下拉提後，之後還可以打肉毒或做其他療程嗎？

A：可以的，但需注意時間間隔與療程搭配。研究排除條件中提到術前 6 個月內注射過肉毒桿菌素者不適合立即手術，反過來推論，術後待組織穩定恢復後（通常建議至少 3–6 個月），可視需求搭配其他微整療程進行維護。眉下拉提提供的是結構性改善，而肉毒桿菌素、填充物等非侵入性療程則可作為日常維護的輔助手段。兩者並非互斥，而是可以互補的抗老策略。張光正醫師建議將手術視為基礎架構的重建，術後再依個人需求規劃維護型療程，達到長期穩定的年輕化效果。

參考文獻

1. Jin S et al. Br J Oral Maxillofac Surg. 2022 Jul. Subbrow lift combined with orbicularis oculi folding for periorbital rejuvenation. DOI: 10.1016/j.bjoms.2021.11.003. PMID: 35570053.