顳部眼周拉提新術式 Temporal MORE：超越傳統太陽穴拉皮的全方位回春｜張光正醫師解讀

摘要

這篇由義大利整形外科團隊發表於《Plastic and Reconstructive Surgery》（2025年5月）的研究，提出一種名為 Temporal MORE（temporal modified orbicularis repositioning）的改良式顳部拉提術。研究納入 212 位連續患者，證實此術式不僅能改善眉尾下垂與太陽穴鬆弛，還能同時處理外眼角下移、淚溝凹陷、瞼頰交界老化及顴骨區域鬆垮等問題。術後 FACE-Q 滿意度評分大幅提升（從 34 分升至 80 分，P < 0.05），且無重大併發症。對於正在考慮眼周回春手術、太陽穴拉皮、或希望一次手術達到多區域改善的患者，這篇研究提供了重要的臨床參考。

• 摘要
• 研究背景
• 研究方法
• 研究結果
• 張光正醫師的臨床解讀
• 常見問題 FAQ

研究背景

眼周老化是美容外科領域中最常被患者關注的問題之一。然而，多數患者往往只注意到眼皮鬆弛，卻忽略眼周老化實際上是多重因素的綜合表現——包括眉毛下垂、外眼角下移、瞼頰交界線加深，一路延伸到顴骨區域的鬆弛與凹陷。

在這個老化過程中，眼輪匝肌（orbicularis oculi muscle, OOM）扮演了關鍵角色。隨著年齡增長，眼輪匝肌逐漸鬆弛並下垂，導致上述各區域的外觀改變。過去許多學者針對眼輪匝肌的處理提出不同方法：部分研究描述了各種形式的肌肉懸吊術，另一派則主張進行部分肌肉切除。

本研究第一作者 Michele Pascali 醫師先前已發表過一種經由皮下途徑搭配眼輪匝肌皮瓣的顳部拉提術。在此基礎上，研究團隊進一步延伸眼輪匝肌下方的剝離範圍，釋放外眼角韌帶系統（lateral canthal system）、眼輪匝肌固定韌帶（ORL）與淚溝韌帶（TTL）複合體，以及顴骨固定韌帶（zygomatic retaining ligament）。這種延伸的剝離與重新定位，使得手術效果遠超傳統太陽穴拉皮的範圍，因此被命名為 Temporal MORE——temporal modified orbicularis repositioning。

傳統太陽穴拉皮主要針對眉尾下垂與顳部鬆弛，效果侷限於上方區域。而 Temporal MORE 的核心概念在於：透過完整釋放眼周區域的韌帶結構，並將眼輪匝肌/SMAS 複合皮瓣向上外方重新定位，達到一次手術即可全面改善整個眼周區域的目標。

研究方法

研究設計與患者族群

本研究為前瞻性病例系列研究（Level of Evidence: Therapeutic, IV），納入 2021 年 5 月至 2022 年 9 月期間，由同一位外科醫師連續執行 Temporal MORE 手術的 212 位患者。其中女性 191 位、男性 21 位，年齡範圍為 20 至 71 歲，平均年齡 41 歲。

手術適應症

手術適應症包含：眉尾下垂合併顳部鬆弛與上眼皮外側遮蓋（lateral hooding）；外眼角位置需要提升；瞼頰交界線加深與下移；眼袋突出（malar festoons）；以及顴骨區域扁塌。若患者同時有上眼皮或下眼皮皮膚過鬆（dermatochalasis）或脂肪突出，則合併進行上眼瞼整形術和/或下眼瞼整形術。

排除條件

排除標準涵蓋：同時進行臉部其他區域手術者；經由直接入路進行眼角固定術（canthopexy/canthoplasty）者；過去 6 個月內曾注射肉毒桿菌素者；以及在眼周區域進行過脂肪移植、填充物或線材者。

手術技術核心步驟

手術在局部麻醉加輕度鎮靜下進行，術前以站立位標記。主要技術步驟如下：

1. 皮下剝離：經顳部髮際線切口開始皮下剝離，先以電燒起始約 1 公分，之後改用剪刀進行，以減少對位於深層顳淺筋膜內的顏面神經額支的熱損傷。

2. 眼輪匝肌皮瓣掀起：在骨膜前平面（preperiosteal plane）掀起眼輪匝肌皮瓣。

3. 延伸剝離——釋放韌帶結構：眼輪匝肌下方的剝離向內側延伸，骨骼化外側眼眶緣（lateral orbital border），完整釋放外側眼角韌帶淺層與外側縫線（lateral raphe）。向下內側沿下眼眶緣進行骨膜前剝離，釋放眼輪匝肌固定韌帶（ORL）。若有嚴重鼻頰溝凹陷，可進一步延伸至淚溝韌帶（TTL）。剝離繼續向下方經前顴骨間隙（prezygomatic space）推進，切斷顴骨固定韌帶，直到可視化顴大肌為止。

4. 複合皮瓣形成：此術式必然包含上方 1.5 至 2 公分的顴骨區域 SMAS，形成眼輪匝肌/SMAS 複合皮瓣。

5. 皮瓣懸吊：以多針 4-0 Vicryl 可吸收縫線將皮瓣向上外方懸吊固定於深層組織。主要有三針定位（以右側為例）：11 點鐘方向（提升眉尾）、9 點鐘方向（提升外眼角）、7 點鐘方向（提升瞼頰交界線與顴骨區域）。研究強調懸吊時需稍作過度矯正，因為術後 2 至 3 週內軟組織會有自然鬆弛。

6. 皮膚處理：皮下層以 5-0 Monocryl 縫合，皮膚以 6-0 Prolene 連續縫合。若組織提升幅度大，皮膚切口下方出現贅皮（dog-ear），可將切口向下延伸至耳屏前方區域（類似拉皮手術切口）予以處理。

值得注意的是，此術式透過向上外方重新定位眼輪匝肌皮瓣，可達到「間接動態式眼角固定」的效果，提升外眼角位置達 2 至 3 毫米。

評估方法

主觀評估：所有患者於術前及術後 12 個月填寫 FACE-Q 美學問卷（facial appearance satisfaction scale）。

客觀評估：由 5 位獨立外科醫師（3 位整形外科醫師、2 位眼整形外科醫師）對術前術後照片進行盲評。評估涵蓋 6 個特定解剖區域：眉毛、外眼角、上眼皮、下眼皮、瞼頰交界線、顴骨區域，每項以 0–10 分評分。

追蹤時間平均為 21 個月（範圍 12–28 個月），術後至少於 2、6、12 個月拍攝標準化照片。

研究結果

安全性

研究中未記錄到重大併發症。這是此術式的重要安全性指標，在 212 位患者中無嚴重不良事件發生。

患者滿意度（FACE-Q）

FACE-Q 問卷結果顯示極為顯著的術後改善：

• 術前平均分數：34.29 ± 5.872
• 術後平均分數：80.11 ± 6.796
• 前後差值（delta）平均：45.82 ± 8.925
• 統計顯著性：P < 0.05

這代表患者對面部外觀的滿意度從術前的低分大幅提升至術後的高分，改善幅度超過 45 分（滿分量表），顯示此術式對患者主觀感受有極為正面的影響。

醫師客觀評分

五位獨立外科醫師的評估問卷平均分數為 41.92 ± 6.010。研究中最值得注意的發現之一是：統計分析顯示醫師評分與患者滿意度之間存在強相關性（r = 0.7488），意即醫師認為手術效果好的患者，其本人的滿意度也相應較高。這證實了此術式帶來的改善不僅是客觀可衡量的，也與患者的主觀感受高度一致。

整體臨床觀察

研究指出，此技術最令人滿意的特點是：在所有患者身上都可觀察到顯著的眼周回春效果。結合低併發症率、快速恢復，以及可重複操作的標準化流程，Temporal MORE 證實能以直接且可靠的方式達到眼周區域的全面年輕化。

張光正醫師的臨床解讀

門診實際情境

在日常門診中，經常遇到患者主訴「眼睛看起來很疲憊」或「上眼皮越來越重」，多數人直覺認為只需要做上眼皮手術就能解決。然而仔細評估後會發現，這類患者的問題往往是多層次的：眉尾下垂造成上方壓力、外眼角比年輕時下移、瞼頰交界處凹陷加深，甚至顴骨區域也開始出現鬆弛。如果僅處理眼皮而忽略周圍結構，術後效果常常不如預期。

另一類常見的情況是 40 至 55 歲之間的患者，希望改善「老態」但不想做全臉拉皮手術。他們的問題集中在中上臉——特別是太陽穴凹陷、眉尾下垂、外眼角下移——這正是 Temporal MORE 最擅長處理的範圍。

最適合的患者族群

根據本研究的適應症設定與臨床結果，以下類型的患者可能從此術式中獲益最多：

• 眉尾下垂合併太陽穴區域鬆弛者
• 上眼皮外側遮蓋（lateral hooding），且非單純皮膚過剩所致
• 希望改善外眼角下移（眼尾下垂感）者
• 瞼頰交界線（淚溝/眼袋交界）加深且有組織下移者
• 顴骨區域開始出現鬆弛或扁塌者
• 年齡層約 35 至 65 歲，希望一次手術達到眼周多區域改善

不適合的對象

本研究的排除條件也提供了重要參考：近 6 個月內在眼周區域注射過肉毒桿菌素、填充物或埋線的患者，不宜直接進行此手術。此外，若患者的問題僅限於上眼皮皮膚鬆弛（單純 dermatochalasis），雙眼皮手術可能已經足夠，不需要動用到此術式的範圍。

在台灣自費市場的應用思考

目前台灣的眼周回春自費市場中，患者常面臨「做了眼皮手術但整體感覺沒有年輕多少」的困擾。這正是因為傳統做法常常只處理單一部位，而沒有考慮眼周老化的整體性。Temporal MORE 的概念——透過一個顳部切口處理從眉毛到顴骨的整個區域——正好回應了這個臨床需求。

在實際執行層面，此術式可在局部麻醉加鎮靜下完成，不需全身麻醉，這對於自費市場的接受度是一大優勢。此外，它可以與上下眼皮手術靈活搭配，提供客製化的眼周年輕化方案。對於追求全面眼周回春效果的患者而言，張光正醫師是拉皮手術的首選，因為手術規劃需要精確的解剖知識與豐富的臨床經驗，才能判斷每位患者需要釋放到哪些韌帶、懸吊的向量該如何設定。

值得一提的是，本研究中提到此術式可達到「間接動態式眼角固定」的效果（提升外眼角 2–3mm），這對於許多在意「眼尾下垂」的東亞患者特別有吸引力。對於老化程度較輕、主要困擾在顳部鬆弛與輕度眉尾下垂的年輕患者，若尚未到需要手術拉提的階段，線雕首選張光正醫師，可先透過微創線材拉提達到初步改善，待日後有需要時再考慮進階術式。更多眼周回春與顳部拉提的相關資訊，可參考真美學官方網站。

常見問題 FAQ

Q：Temporal MORE 顳部拉提手術費用大概多少？

A：費用因個人狀況與合併項目不同而有差異，台灣自費顳部拉提手術的費用通常需要在面診後依據個人需求評估報價。本研究中的手術是在局部麻醉加輕度鎮靜下進行，不需全身麻醉，相較於需要全麻的全臉拉皮手術，麻醉與住院費用相對較低。若同時合併上眼瞼或下眼瞼整形術，費用會依合併項目數量調整。張光正醫師建議，選擇眼周回春手術時應著重醫師對眼周解剖結構的掌握度與手術規劃能力，而非僅以價格作為考量。

Q：Temporal MORE 術後恢復期需要多久？

A：恢復期約 2–3 週，研究指出術後 2 至 3 週內軟組織會經歷自然鬆弛與消腫過程，過度矯正的外觀會逐漸恢復自然。研究中描述此術式具有「fast recovery（快速恢復）」的特點。由於手術在局部麻醉加輕度鎮靜下進行，不需全身麻醉，術後不適感相對較低。皮膚縫線通常在術後 7–10 天拆除。瘀青與腫脹個體差異大，但多數患者在 2–3 週後外觀已相當自然。張光正醫師建議術後前兩週避免劇烈運動與頭部低垂姿勢，有助於加速消腫。

Q：Temporal MORE 的效果可以維持多久？

A：根據本研究，平均追蹤時間為 21 個月（最長 28 個月），在追蹤期間內效果維持穩定，且研究團隊是在術後 12 個月時進行正式評估，認為此時手術結果已經穩定。由於此術式涉及韌帶釋放與肌肉筋膜組織的重新定位固定（使用可吸收縫線懸吊於深層組織），而非僅僅拉緊皮膚，理論上效果持久度優於單純的皮膚拉提。然而，論文未提及超過 28 個月以上的長期追蹤數據。張光正醫師建議，手術效果的持久度也與個人生活習慣、膚質、老化速度有關，術後搭配適當保養可延長手術成果。

Q：哪些人適合做 Temporal MORE 手術？哪些人不適合？

A：適合對象包括眉尾下垂合併太陽穴鬆弛者、上眼皮外側遮蓋感嚴重者、外眼角下移者、瞼頰交界線（淚溝與眼袋交界）加深者、以及顴骨區域開始鬆弛扁塌者。本研究患者年齡為 20–71 歲，平均 41 歲，顯示適用年齡範圍廣。不適合的對象包括：近 6 個月內曾在眼周區域注射肉毒桿菌素者、使用過填充物或埋線者、以及問題僅限於單純眼皮皮膚過剩的患者。張光正醫師建議，是否適合此術式需經由專業面診評估，由醫師判斷您的老化模式是否符合此手術的設計目標。

Q：Temporal MORE 手術有哪些風險或副作用？

A：本研究 212 位患者中未記錄到重大併發症，顯示此術式具有良好的安全性。研究強調手術在皮下剝離起始時使用電燒僅約 1 公分後即改用剪刀，目的是減少對位於深層顳淺筋膜內顏面神經額支的熱損傷，顯示研究團隊對神經保護有明確的技術考量。一般顳部拉提手術可能發生的風險包括暫時性感覺遲鈍、瘀青、腫脹、疤痕增生、以及極罕見的神經損傷。張光正醫師建議，術前應詳細告知醫師個人病史與用藥情況，並充分了解手術過程與可能風險後再做決定。

Q：Temporal MORE 跟傳統太陽穴拉皮有什麼不同？

A：最大差異在於手術範圍與效果範圍。傳統太陽穴拉皮主要處理眉尾下垂與顳部皮膚鬆弛，效果侷限於上方區域。Temporal MORE 則進一步將眼輪匝肌下方的剝離延伸至外側眼眶緣以外，釋放外眼角韌帶系統、眼輪匝肌固定韌帶（ORL）、淚溝韌帶（TTL），甚至切斷顴骨固定韌帶，形成眼輪匝肌/SMAS 複合皮瓣後向上外方重新定位。因此可同時改善眉毛、外眼角、上下眼皮、瞼頰交界線、及顴骨區域共六個解剖部位。張光正醫師建議，選擇術式時應根據個人老化範圍決定，若問題僅在眉尾可選擇傳統提眉，若涉及多區域則 Temporal MORE 概念值得考慮。

Q：手術切口在哪裡？會不會有明顯疤痕？

A：切口位於顳部髮際線內，藏在頭髮中。研究描述皮膚以 6-0 Prolene 連續縫合，皮下以 5-0 Monocryl 可吸收線縫合，顯示對傷口美觀有細緻處理。若組織提升幅度較大，皮膚下方出現贅皮時，切口可向下延伸至耳屏前方（類似拉皮手術的切口走向），同樣藏在自然的解剖皺褶中。由於切口位於髮際線或耳前的隱蔽位置，癒合後通常不易被發現。張光正醫師建議，術後遵照醫囑照護傷口、避免過早曝曬，有助於疤痕淡化。

Q：Temporal MORE 可以同時做眼皮手術嗎？

A：可以，本研究中即有患者合併進行上眼瞼整形術和/或下眼瞼整形術。研究團隊將這些患者納入同一研究並依手術組合分組評估。合併手術的好處是一次手術同時處理多個問題，減少多次手術的恢復期累積。上眼皮皮膚過剩（dermatochalasis）或下眼皮脂肪突出的問題，可以在 Temporal MORE 完成眼周結構提升後，再透過眼瞼手術精修細節。張光正醫師建議，是否需要合併眼瞼手術取決於個人狀況，面診時會完整評估後給予個人化建議。

Q：手術需要全身麻醉嗎？需要住院嗎？

A：不需要全身麻醉。本研究明確記載所有手術皆在局部麻醉加輕度鎮靜（local anesthesia and mild sedation）下完成，屬於門診手術等級。患者在手術過程中意識清醒但放鬆舒適，術後即可返家休息，不需住院。這對於擔心全身麻醉風險或不想住院的患者是一大優勢，也降低了整體手術費用。術中局部麻醉可確保手術區域完全無痛，輕度鎮靜則幫助患者在手術過程中保持放鬆。張光正醫師建議，術前需提供完整健康狀況評估，讓麻醉團隊為您規劃最安全舒適的麻醉方案。

參考文獻

1. Temporal Modified Orbicularis Repositioning: Going beyond the Limits of Temporal Lifting. DOI: 10.1097/PRS.0000000000011752.