局部外用 PRP 改善口周皺紋：Araco 2019 前瞻性研究解析｜張光正醫師解讀

目錄

• 口周皺紋是什麼？為什麼這麼難處理？
• PRP 是什麼？局部外用 PRP 又是什麼？
• 這項研究怎麼做的？
• 研究結果：外用 PRP 真的有效嗎？
• 外用 PRP vs. 傳統填充物：差在哪裡？
• 關鍵技術：熱感應凝膠醫療裝置
• 哪些人適合考慮這類療程？
• 安全性與注意事項
• 張光正醫師的臨床觀點
• 常見問題 FAQ

口周皺紋是什麼？為什麼這麼難處理？

你有沒有這樣的困惑——明明保養做得很勤，但嘴巴周圍那幾條細紋就是消不掉？尤其是上唇的垂直細紋，在說話、微笑的時候特別明顯，讓人看起來比實際年齡老了好幾歲。

口周皺紋（perioral wrinkles）是臉部老化最早出現、也最難逆轉的部位之一。它的形成原因是多方面的：

• 真皮層膠原蛋白與彈力纖維流失：隨著年齡增長，皮膚的支撐結構逐漸崩解，細紋從內部「塌陷」
• 表情肌反覆收縮：說話、喝水、微笑，每天數千次的肌肉動作，讓口周皮膚承受持續的機械性壓力
• 慢性日曬與環境傷害：紫外線加速真皮層的氧化損傷，破壞膠原蛋白合成
• 吸菸習慣：研究顯示吸菸者的口周皺紋出現更早、更深

傳統上，口周皺紋的處理方式包括玻尿酸填充、肉毒桿菌素注射，或是雷射磨皮。這些方法各有優缺點，但都有一個共同的限制：無法從根本上修復真皮層的再生能力。

這也是為什麼近年來，以自體生長因子為核心的 PRP 療法開始受到醫學界的關注——它的目標不只是「填補」，而是「修復」。

PRP 是什麼？局部外用 PRP 又是什麼？

PRP（Platelet-Rich Plasma，富血小板血漿）是從患者自身血液中分離出來的高濃度血小板製劑。血小板在活化後會釋放多種生長因子，包括：

• 表皮生長因子（EGF）
• 血小板衍生生長因子（PDGF）
• 轉化生長因子（TGF-β）
• 血管內皮生長因子（VEGF）

這些生長因子能促進細胞增殖、膠原蛋白合成與組織修復，在整形外科、骨科、皮膚科都有廣泛的臨床應用。

然而，傳統 PRP 的使用方式是注射——直接打入真皮層。這需要醫師操作，且每次都要重新抽血製備，患者無法在家自行使用。

Araco 醫師在這項研究中提出了一個創新概念：局部外用 PRP（Topical PRP）。透過與義大利佩魯賈大學藥學系合作，他們開發了一種以 Poloxamer 407 為基底的熱感應凝膠醫療裝置，能夠將 PRP 及其生長因子穩定保存長達 7 天，讓患者可以在家每天自行塗抹。

這項研究怎麼做的？

這是一項前瞻性比較研究，於 2016 年 10 月至 2017 年 2 月在羅馬私人醫美中心進行，共納入 50 名具有中度至重度口周皺紋的女性（平均年齡 51.6 歲）。

所有受試者在研究開始前，都先接受了一次分段式 CO₂ 雷射磨皮，目的是打開表皮屏障，讓後續塗抹的生長因子能更有效地滲透進入真皮層。

接著，受試者被隨機分為兩組：

評估指標包括：

• 皮膚水分含量（Moisture）
• 膠原蛋白纖維含量（Collagen fiber）
• 皮膚彈性（Elasticity）
• 醫師滿意度評分（SSAl）
• 患者自評滿意度（PSAl）

所有評估均使用數位皮膚分析儀（CBS 1800）進行客觀量化，並由兩位獨立醫師根據標準化數位照片進行盲評。

研究結果：外用 PRP 真的有效嗎？

12 週後的數據相當令人矚目。

第一組（外用 PRP）的改善幅度

所有指標均達到統計顯著差異（p < 0.001），且整個研究過程中無任何副作用報告。

第二組（對照組）的改善幅度

對照組的各項指標雖然也有改善趨勢，但均未達到統計顯著差異（p: NS）。這表示單純使用玻尿酸凝膠的效果，在客觀量化指標上無法與外用 PRP 相比。

外用 PRP vs. 傳統填充物：差在哪裡？

圖例：✓ 適合／強項　△ 部分適合　✗ 非主要用途

關鍵技術：熱感應凝膠醫療裝置

這項研究能夠成功的核心，在於一個特殊的熱感應凝膠醫療裝置（Thermosensitive Gel Medical Device）。

這個裝置以 Poloxamer 407 為基底——這是一種已列入美國與歐洲藥典、經 FDA 核准可用於人體的非離子型嵌段共聚物。它的特性是：

• 在 20°C 以下呈液態，方便與 PRP 混合
• 當溫度超過 35°C（接觸皮膚時），立即轉變為凝膠狀態，讓生長因子緩慢釋放並滲透進入真皮層
• 能將血小板與生長因子穩定保存 長達 7 天，患者每週只需到診所製備一次，其餘時間在家自行塗抹

這個設計解決了傳統 PRP 最大的臨床限制：生長因子在體外環境中半衰期極短，無法維持足夠的治療濃度。透過這個醫療裝置，患者每天都能在口周皮膚維持高濃度的生長因子，持續刺激膠原蛋白再生。

哪些人適合考慮這類療程？

根據這項研究的納入標準與臨床設計，以下族群可能是這類療程的潛在適合對象（實際是否適合，需由醫師面診評估）：

• 具有中度至重度口周淺層皺紋的女性（研究平均年齡約 51 歲）
• 希望透過自體材料改善皮膚質地，避免外來填充物風險的患者
• 願意配合居家每日護理、有良好依從性的患者
• 已接受雷射磨皮後，希望加速修復並提升療效的患者

研究的排除條件包括：局部皮膚疾病、近 6 個月內使用過類固醇、玻尿酸、肉毒桿菌素或雷射治療者。

安全性與注意事項

這項研究在整個 12 週的追蹤期間，未記錄到任何副作用。這與 PRP 作為自體材料的特性一致——由於來自患者自身血液，免疫排斥與過敏反應的風險極低。

然而，有幾點重要的臨床背景需要了解：

• 本研究所有受試者都先接受了 CO₂ 雷射磨皮，這是外用 PRP 能有效滲透的前提條件。單純塗抹而未進行雷射前處理，效果可能有所不同。
• PRP 的製備品質（血小板濃度、生長因子含量）因個人血液狀況而異，也受製備系統影響
• 本研究樣本數為 50 人，屬於初步前瞻性研究，尚需更大規模的隨機對照試驗進一步驗證
• 研究作者本人也指出，目前國際上對於 PRP 的臨床使用尚無統一共識

張光正醫師的臨床觀點

張光正醫師長期關注 PRP 在皮膚再生醫學領域的最新研究進展。對於 Araco 2019 這篇研究，他的解讀重點在於：

這項研究最大的貢獻，不在於「PRP 有效」這個結論本身——PRP 促進組織再生的機制早已有大量文獻支持——而在於它提出了一個可行的居家使用模式。透過熱感應凝膠技術，將原本只能在診所進行的 PRP 治療，延伸為患者可以每天在家持續使用的護理方案，這在臨床應用上是一個重要的突破。

當然，這項研究也有其局限性：樣本數相對有限、缺乏長期追蹤數據（超過 6 個月）、且所有受試者都接受了雷射前處理，使得我們無法單獨評估外用 PRP 的效果。這些都是未來研究需要進一步釐清的問題。

如果你對口周皺紋的改善有興趣，建議透過面診讓醫師評估你的皮膚狀況、皺紋深度與成因，才能找到最適合你的個人化方案。

常見問題 FAQ

Q1：外用 PRP 和注射 PRP 效果一樣嗎？

兩者的作用機制相同（都是透過生長因子促進組織再生），但滲透路徑不同。注射 PRP 直接進入真皮層，效果較即時；外用 PRP 需要透過皮膚屏障，通常需要搭配雷射或微針等前處理才能有效滲透。本研究中，所有受試者都先接受了 CO₂ 雷射磨皮。

Q2：這個療程需要做幾次？

本研究的設計是：一次 CO₂ 雷射磨皮 + 12 週每日兩次居家外用 PRP。每週需回診一次製備新鮮 PRP（因為凝膠裝置可保存 7 天）。

Q3：口周皺紋用玻尿酸填充不是更快嗎？

玻尿酸填充確實能提供較即時的視覺改善，但屬於物理性填補，效果會隨時間消退（通常 6–18 個月）。外用 PRP 的目標是促進真皮層的膠原蛋白再生，理論上效果更持久，但需要更長的療程時間。兩者並非互斥，有時可以搭配使用。

Q4：這個療程適合男性嗎？

本研究的受試者以女性為主（50 人中有 5 名男性，佔 9.8%），男性樣本數過少，無法單獨分析。PRP 的生物學機制對男女應無本質差異，但口周皺紋的成因與嚴重程度可能因性別而有所不同。

Q5：台灣有這種外用 PRP 醫療裝置嗎？

本研究使用的是義大利研發的專利醫療裝置，目前在台灣的臨床應用狀況需由醫師確認。如有興趣，建議諮詢具有 PRP 治療經驗的醫師，了解目前可用的選項。

參考文獻

Araco A. (2019). A prospective study comparing topic platelet-rich plasma vs. placebo on reducing superficial perioral wrinkles and restore dermal matrix. Journal of Cosmetic and Laser Therapy. DOI: 10.1080/14764172.2019.1605448

參考文獻

1. A prospective study comparing topic platelet-rich plasma vs. placebo on reducing superficial perioral wrinkles and restore dermal matrix. DOI: https://doi.org/10.1080/14764172.2019.1605448（PubMed 搜尋）