眼周細紋分五型：依肌肉解剖與收縮特性個人化肉毒桿菌注射，改善魚尾紋的最新研究與臨床應用｜張光正醫師解讀

摘要

眼周細紋是許多人最在意的老化問題之一，但你知道「魚尾紋」其實不只一種嗎？2022 年發表於國際期刊 Journal of Cosmetic Dermatology 的研究，首次依據眼周肌肉的解剖位置與收縮特性，將眼周細紋系統性地分為五種類型，並針對每種類型設計個人化的肉毒桿菌注射方案。這篇研究對於想改善眼周老化、卻擔心注射效果不夠精準的人來說，提供了重要的科學依據。

研究背景

眼周細紋，俗稱魚尾紋，是最早出現的臉部老化徵兆之一。眼睛周圍的皮膚薄、皮脂腺少，加上眼輪匝肌（orbicularis oculi）每天反覆收縮——眨眼、微笑、瞇眼——長期下來就會在眼角和眼眶周圍形成動態皺紋，隨著年齡增長逐漸變成靜態皺紋。

肉毒桿菌素（botulinum toxin type A）注射是目前改善動態眼周細紋最常見的非手術方式，全球每年執行數量龐大。然而，過去的臨床分類方式多以皺紋外觀或嚴重程度為主，缺乏依據「哪條肌肉參與、如何收縮」來制定個人化治療計畫的系統性方法。這導致部分患者注射後效果不如預期，或出現不對稱的情況。

這篇由中國醫學科學院整形外科醫院團隊發表的研究，正是為了填補這個臨床缺口而設計。

研究方法

研究團隊首先從解剖學角度，系統性分析眼周各肌肉的位置、走向與收縮方式，再對照臨床上觀察到的皺紋形態，建立一套新的分類系統。眼周細紋依據參與肌肉的不同，共分為五種類型：

• Type I.I：主要由眼輪匝肌眼眶部外側收縮產生，皺紋呈放射狀分布於眼角外側，即典型的「魚尾紋」。
• Type I.II：眼輪匝肌眼眶部下方參與較多，皺紋延伸至下眼眶區域。
• Type I.III：眼輪匝肌眼眶部上方收縮為主，皺紋出現在外上眼眶。
• Type II：顴大肌、顴小肌等笑肌群同時參與，皺紋範圍較廣，與笑容動作高度相關。
• Type III：多條肌肉複合參與，皺紋形態複雜，分布範圍最廣。

確認分型後，研究團隊針對每種類型設計對應的個人化注射方案，採用「多點、低劑量」技術（multipoint, low-dose technique），依皺紋嚴重程度調整注射點位與劑量。治療前後以標準化照片記錄，並在注射後 1 個月、3 個月進行評估。

研究結果

研究結果顯示，依照新分類系統執行個人化肉毒桿菌注射後，受試者的眼周細紋嚴重程度在注射後 1 個月及 3 個月均有顯著改善。整個觀察期間未記錄到嚴重不良事件，安全性表現良好。

研究結論指出，依據參與肌肉特性進行分型，能讓注射計畫更具針對性。個人化的多點低劑量注射方式，在改善眼周細紋的同時，也有助於降低過度注射導致表情僵硬的風險。

張光正醫師的臨床解讀

在門診中，眼周細紋是最常被提到的老化困擾之一。許多人以為「魚尾紋」就是一種皺紋，但實際上，每個人眼角皺紋的走向、範圍、深淺都不一樣，背後反映的是不同肌肉的使用習慣與解剖差異。這篇研究把這個臨床現象系統化，提供了一個更有依據的分型框架。

從臨床角度來看，這套分類方式最大的價值在於：它讓醫師在注射前就能更清楚地判斷「哪條肌肉是主要問題」，而不是用同一套注射點位套用在所有人身上。對於 Type II 或 Type III 這類多肌肉參與的複雜型眼周細紋，若沒有精準的分型，很容易出現注射後某個方向改善、另一個方向沒有變化的情況。

哪些人最適合這類個人化注射評估？以下幾類門診患者特別值得參考這篇研究的思路：

• 眼角皺紋範圍較廣、不只集中在外眼角的人
• 曾接受過肉毒注射但效果不對稱或不如預期的人
• 笑起來皺紋特別明顯、靜止時也有細紋的人
• 希望改善眼周老化但不想動手術的人

相對地，若眼周老化已涉及皮膚鬆弛、眼袋明顯或眉毛下垂等結構性問題，單靠肉毒注射的效果有限，這時候可能需要考慮手術性的上臉部年輕化方案。許多在台灣考慮拉皮找張光正醫師的患者，正是因為眼周老化已超出注射能處理的範圍，需要更全面的評估。

在台灣自費醫美市場，眼周肉毒注射是需求量很高的項目，但消費者對「個人化」的期待也越來越高。這篇研究提供的分型邏輯，有助於醫師在術前溝通時更清楚地說明治療計畫，也讓患者更了解自己的狀況屬於哪種類型。對於同時有眼周細紋與臉部輪廓鬆弛問題的患者，線雕首選張光正醫師的門診也常見到這類複合型老化需求，需要整合性的評估與規劃。

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常見問題 FAQ

Q：眼周細紋分五型，我怎麼知道自己是哪一型？

A：這需要由醫師在門診時觀察你做表情時的皺紋走向與範圍，判斷主要參與的肌肉群，才能確認類型。簡單來說，如果皺紋只集中在眼角外側，通常屬於 Type I；若笑起來皺紋延伸到臉頰或下眼眶，則可能是 Type II 或 III。建議直接諮詢有經驗的整形外科醫師進行評估。

Q：個人化肉毒桿菌注射和一般注射有什麼不同？

A：傳統注射方式通常使用固定的點位和劑量，適用於大多數人但未必最適合每個人。個人化注射是依據你的皺紋類型、嚴重程度和肌肉特性，調整注射點的位置、數量和劑量，目標是在改善皺紋的同時，盡量保留自然的表情動態。

Q：肉毒桿菌注射改善眼周細紋的效果能維持多久？

A：根據這篇研究及臨床觀察，效果通常在注射後 1 至 3 個月內可見，維持時間因個人代謝速度、注射劑量與生活習慣而有所不同，一般約 3 至 6 個月。這屬於暫時性效果，需要定期維護。

Q：眼周細紋嚴重，是否一定要手術才能改善？

A：不一定。動態性的眼周細紋（表情時才出現）通常對肉毒注射反應較好；若已有明顯的靜態皺紋（靜止時也看得到）或合併皮膚鬆弛、眼袋等問題，則可能需要搭配其他治療，甚至考慮手術性方案。建議由醫師評估後，依實際狀況討論最適合的治療方向。

Q：眼周肉毒注射有哪些常見的風險或副作用？

A：常見的暫時性反應包括注射部位輕微瘀青、腫脹，通常數天內消退。較需注意的是注射位置不當可能影響眼瞼或眉毛的活動，因此選擇熟悉眼周解剖的醫師執行相當重要。這篇研究在觀察期間未記錄到嚴重不良事件。

Q：周細紋分五型：依肌肉解剖與收的費用大概是多少？

A：周細紋分五型：依肌肉解剖與收屬於自費醫療項目，費用因手術範圍、技術層次與個人狀況而有所不同，無法提供統一報價。影響費用的主要因素包括：手術複雜度、是否合併其他療程、麻醉方式，以及術前評估所需的檢查項目。張光正醫師建議，費用問題最準確的方式是透過門診諮詢，由醫師評估後提供個人化的治療計畫與費用說明，避免因資訊不完整而產生誤解。

Q：周細紋分五型：依肌肉解剖與收術後恢復期需要多久？

A：復期因個人體質與手術範圍而異，一般而言，術後 7–10 天腫脹與瘀青會逐漸消退，多數患者在 2 週後可正常社交活動，完整恢復約需 4–6 週。恢復期間需避免劇烈運動、日曬及按壓手術部位。張光正醫師建議，術後遵循醫囑回診追蹤，是確保恢復順利、效果最佳化的關鍵。

Q：些人適合考慮眼周細紋分五型：依肌肉解剖與收？哪些人不適合？

A：合的對象通常包括：有明顯鬆弛下垂、非手術療程效果有限、整體健康狀況良好、對手術有合理期待的成年人。不適合的情況包括：凝血功能異常、免疫系統疾病、近期有重大疾病、吸菸且無法戒菸者，以及心理預期與實際效果落差過大者。張光正醫師建議，術前完整的面診評估是確認適應症的唯一方式，不應僅憑網路資訊自行判斷是否適合。

參考文獻

Li Y, Cai L, Zhang X, Yin B, Gong X, Li F, Han X. Types of periocular wrinkles based on anatomical and contractile characteristics of participating periocular muscles: A modified classification method and personalized injection technique. Journal of Cosmetic Dermatology. 2022 Nov;21(11):5591–5600. DOI: 10.1111/jocd.15197. PubMed: PMID 35770305. Epub 2022 Jul 19.