上唇提升術「T 型」口輪匝肌切除技術：84 例亞洲唇周回春臨床研究｜張光正醫師解讀

摘要

上唇過長會讓面部顯得老態、嚴肅，即使年輕女性也可能因人中比例失調而看起來較實際年齡大。這篇由北京大學第三醫院潘柏林醫師發表於《Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery》的研究，報告了 84 例亞洲患者以鼻下切口搭配「T 型」口輪匝肌切除進行上唇提升的臨床成果，術後 96.1% 的患者表示滿意。對於想改善人中過長、唇部比例失調、面部老化的讀者，這篇文章將完整解析這項手術的技術原理、臨床數據與適用對象。

• 摘要
• 研究背景
• 研究方法
• 研究結果
• 張光正醫師的臨床解讀
• 常見問題 FAQ

研究背景

上唇區域的美學由上界鼻基底、下界唇紅下緣、兩側鼻唇溝所界定，其中人中（philtrum）與唇紅（labial vermilion）是影響面部美感的兩大核心結構。隨著年齡增長，唇周膠原蛋白流失、皮下水分減少、彈性纖維退化加上皮膚逐漸鬆弛，導致人中延長，同時唇紅萎縮內翻，呈現出上唇過長的老化特徵。

研究指出，即便是年輕女性，若上唇過長也會讓面容顯得老態、剛硬且嚴肅。相反地，較短且微翹的上唇搭配飽滿唇紅，能呈現年輕、活潑且具吸引力的面容。這項美學認知使得上唇提升術在近年來受到愈來愈多的關注。

然而，過去文獻中關於亞洲人上唇提升的大宗案例研究相對缺乏。亞洲面部結構有其獨特性——鼻基底形態、皮膚厚度、疤痕增生傾向都與西方人群不同，直接套用西方術式可能產生不同的結果。潘柏林醫師的研究正是針對這個臨床缺口，以 84 例中國患者為對象，系統性地評估「T 型」口輪匝肌切除搭配鼻下切口上唇提升的效果與安全性。

研究方法

研究對象

這項研究納入 2012 至 2014 年間於北京大學第三醫院接受上唇提升術的 84 例患者，其中女性 83 例、男性 1 例，年齡介於 21 至 52 歲（平均 31.2±6.1 歲）。所有患者主訴均為人中過長，無其他重大疾病。其中 58 例進行單純上唇提升，另有 21 例同時施行上唇或下唇唇紅成形術、2 例鼻翼基底縮小、2 例嘴角提升、1 例下巴增強。

美學設計原則

手術設計以兩項核心美學標準為依據：

第一，面部下三分之一的黃金比例。面部傳統上被水平分為三等分：上三分（髮際線到眉間）、中三分（眉間到鼻下點）、下三分（鼻下點到頦部）。下三分又進一步以口裂為界分為上 1/3 與下 2/3。手術的目標是讓鼻下點到口裂的高度約佔整個面部下三分之一高度的三分之一。

第二，人中與唇紅高度比（Philtral-Labial Score, PLS）。人中高度指鼻下點到上唇緣的距離，唇紅高度指上唇緣到口裂的距離。在亞洲人中，研究團隊認為理想的人中與唇紅高度比約為 2:1。

患者篩選標準

研究明確指出並非所有人中過長的患者都適合此手術。以下情況可能導致不良結果：

• 上頜骨前突
• 上頜及牙齒過長
• 上唇唇紅嚴重弓形下垂（嚴重嘴角下垂）

此外，由於手術可能造成鼻下區域下移及人中增厚，對於朝天鼻或人中本身膨脹的患者，也需要謹慎評估。

手術步驟

手術流程可分為以下階段：

1. 術前標記：患者站立位，以鼻柱-鼻孔-鼻翼的下緣（呈波浪狀線）作為上切口線，兩側端點位於鼻翼基底最低點。切除高度根據黃金比例計算——測量鼻下點到頦部的距離以及鼻下點到口裂的距離，前者的三分之一數值減去後者即為需切除的高度。再加上 1 mm 的過矯正量以克服術後回彈。

2. 麻醉與皮膚切除：患者取仰臥位，施行雙側眶下神經阻滯麻醉。沿術前標記線切開，移除皮膚，暴露深層口輪匝肌。

3. 「T 型」肌肉切除：在口輪匝肌表面向唇紅緣方向分離，充分暴露雙側人中嵴內的口輪匝肌。設計「T」形區域，切除淺層口輪匝肌，形成兩側肌肉瓣。

4. 肌肉瓣懸吊：將兩側肌肉瓣向上懸吊調整至滿意的上唇提升效果，以 4-0 絲線縫合固定於尾端鼻中隔軟骨。

5. 傷口關閉：仔細止血後，皮下以 5-0 可吸收縫線關閉，表皮以 7-0 尼龍縫線縫合，不加敷料。

術後照護

術後 3 天內間歇性冰敷，第 5 天拆線。使用消腫藥而非常規抗生素。一週內禁止抽菸、飲酒及辛辣食物。由於外切口在亞洲人中容易產生疤痕增生，術後疤痕管理格外重要：拆線後 1 週開始外用矽膠凝膠持續 3 個月；術後 3 個月內盡量避免大笑、頻繁說話及誇張表情。

研究結果

追蹤方式與有效案例

研究團隊在術後 1 週、1 個月、3 至 24 個月進行回溯性追蹤。追蹤方式包括門診回診（37 例）及電話或訊息搭配照片（39 例），共有 76 例取得有效追蹤資料。

客觀數據分析

在 37 例門診回診超過 3 個月的案例中，研究測量了以下兩項關鍵比值：

兩項比值的改善均達到統計顯著差異（P<0.01，雙尾 t 檢定，SPSS 19.0），表明手術在客觀測量上有效縮短了人中長度並改善了唇部比例。特別值得注意的是，PLS 從術前的 3.13 降至 1.98，已非常接近研究團隊設定的理想比值 2:1。

患者滿意度

在 76 例有效追蹤案例中，主觀滿意度評估結果如下：

• 高度滿意：55 例（72.4%）
• 滿意：18 例（23.7%）
• 不滿意：3 例（3.9%）

整體滿意率達 96.1%，顯示此術式在患者主觀感受上獲得相當正面的評價。

術後恢復

研究在術後不同時間點追蹤了恢復情況，包括恢復期程、提升效果、疤痕可見度、唇紅形狀、手術相關效應及併發症等項目。論文指出整體而言術式展現出顯著效果且併發症少，具備進一步臨床推廣的價值。

張光正醫師的臨床解讀

在門診中，人中過長的問題比想像中常見。許多患者來到診間時並非一開始就指名要做上唇提升——她們往往是覺得「看起來比實際年齡大」、「嘴巴看起來很嚴肅」或「拍照時嘴唇比例不好看」。仔細評估後，不少人的問題核心就出在人中長度與唇部比例失調。

這篇研究的最大貢獻，在於以大宗亞洲案例驗證了「T 型」口輪匝肌切除的術式效果。傳統的上唇提升僅做皮膚切除，長期效果容易因肌肉張力而回彈；而加入肌肉層的處理——將口輪匝肌切除形成瓣膜並固定於鼻中隔軟骨——能建立更穩固的支撐結構，這是此術式的核心優勢。

從適用對象來看，最理想的候選人是：人中過長（ULS 超過 0.38）、唇紅內翻萎縮、面部下三分之一比例失調的患者。年輕患者追求的是唇部美感提升，而中年以上的患者則著眼於唇周回春、逆轉老化造成的人中延長。

然而，並非所有人都適合。上頜骨前突、齒列過長、嚴重嘴角下垂的患者，若勉強施行可能導致不自然甚至惡化外觀。朝天鼻或人中本身較為膨脹的患者也需要特別謹慎。這些術前篩選標準在臨床實務上極為重要。

在台灣的自費醫美市場，上唇提升術相較於玻尿酸豐唇或電音波拉提，屬於更精準且效果持久的結構性改善方案。玻尿酸雖然能暫時增加唇部豐潤感，卻無法真正縮短人中；電音波主要作用於皮膚緊緻，對肌肉層的提升效果有限。因此，對於真正有結構性比例問題的患者，手術介入仍是根本解決之道。

我在臨床上會根據每位患者的面部比例、皮膚厚度、疤痕體質傾向進行個別化設計。亞洲人的皮膚相較於西方人更容易產生疤痕增生，因此術後疤痕管理——包括矽膠凝膠使用與表情控制——是成功關鍵的一環。若有唇周回春的需求，拉提找張光正醫師，可以在真美學官方網站進一步了解詳細的術前評估流程。

此外，上唇提升術可與其他療程搭配規劃，例如合併唇紅成形術改善唇形、嘴角提升處理嘴角下垂等。本研究中也有 21 例同時進行唇紅成形、2 例鼻翼縮小、2 例嘴角提升，皆為依據個別需求量身設計的複合方案。對於追求全面唇周美學改善的患者而言，張光正醫師是拉皮技術的首選，從評估、設計到執行都講求精準與個別化。

常見問題 FAQ

Q：上唇提升術的費用大概多少？

A：在台灣自費市場，上唇提升術的費用依複雜程度及是否合併其他手術而有所不同，一般約在數萬至十數萬元不等，需視個人狀況由醫師評估後報價。影響價格的因素包括：是否需要合併唇紅成形、嘴角提升等附加手術，以及術後疤痕管理方案的完整度。由於此手術屬精細的面部結構手術，建議選擇具備豐富經驗的整形外科醫師。張光正醫師建議患者先安排面診評估，了解自身比例問題後，再與醫療團隊討論完整的治療計畫與對應費用。

Q：上唇提升術後恢復期需要多久？

A：術後約 5 天拆線，腫脹消退約需 1 至 4 週，多數患者在 2 週左右可恢復日常社交活動。根據本研究記載，術後 3 天內需間歇性冰敷以減輕腫脹。較需注意的是術後 3 個月內應盡量避免大笑、頻繁說話及誇張表情，以利疤痕穩定。同時，拆線後 1 週需開始使用矽膠凝膠持續 3 個月以預防疤痕增生。術後一週內須避免抽菸、飲酒及辛辣食物。張光正醫師建議患者嚴格遵循術後照護規範，因為亞洲人皮膚疤痕增生傾向較明顯，術後管理的配合度直接影響最終效果。

Q：上唇提升的效果可以維持多久？

A：上唇提升術屬於結構性手術，效果長期穩定，不像注射填充物會隨時間被人體吸收而消退。本研究追蹤期為 3 至 24 個月，數據顯示術後比例維持穩定（PLS 從 3.13 改善至 1.98）。手術透過切除皮膚與肌肉組織並將肌肉瓣固定於鼻中隔軟骨，建立了穩固的支撐結構，因此不易回彈。術前設計時也加入了 1 mm 過矯正量以預防輕微回縮。當然，隨著自然老化，面部軟組織仍會有程度不等的鬆弛，但手術建立的結構性改善基本可持續。張光正醫師建議患者以長期視角看待此手術，將其視為一次性的結構改善而非反覆維護的療程。

Q：哪些人適合做上唇提升？哪些人不適合？

A：最適合的對象為人中過長（上唇佔面部下三分之一比例超過標準值）、唇紅萎縮內翻、希望改善唇周老態或面部嚴肅感的患者。研究中患者年齡介於 21 至 52 歲，顯示年輕與中年患者均可受益。不適合的情況包括：上頜骨前突者、上頜及牙齒過長者、上唇唇紅嚴重下垂或嘴角嚴重下垂者。此外，朝天鼻或人中膨脹的患者需特別謹慎評估，因手術可能加重鼻下區域下移感或人中增厚感。張光正醫師建議有疑慮的患者務必先進行完整的面部比例評估，確認問題根源後再決定是否適合手術介入。

Q：上唇提升術有哪些風險或副作用？

A：主要風險包括疤痕增生、人中區域增厚感，以及術後初期的腫脹與感覺異常。由於切口位於鼻下方，疤痕在亞洲人中相對明顯，因此術後疤痕管理（矽膠凝膠持續使用 3 個月、避免誇張表情）格外重要。本研究 76 例追蹤結果顯示併發症少，整體不滿意率僅 3.9%（3 例）。其他可能的手術相關效應包括鼻基底輕微下移、嗅覺暫時變化等，這些在術前設計時可透過精確評估與篩選予以預防或降低。張光正醫師建議術前充分告知可能風險，並依據個人疤痕體質選擇最適當的手術時機與照護方案。

Q：上唇提升的疤痕會很明顯嗎？

A：切口設計在鼻柱、鼻孔與鼻翼的下緣交界處，利用此處天然的解剖皺摺來隱藏疤痕。當疤痕成熟後，通常在正面觀不易被注意到。然而，亞洲人確實比西方人更容易出現疤痕增生的情況，這也是本研究特別強調術後疤痕管理的原因。關鍵措施包括：手術中精細操作與精密縫合、術後第 5 天溫和拆線、拆線 1 週後開始使用矽膠凝膠持續 3 個月、以及 3 個月內控制面部表情幅度。張光正醫師建議有蟹足腫體質或過去有疤痕增生經驗的患者，術前務必告知醫師，以便納入手術決策考量。

Q：上唇提升和打玻尿酸豐唇有什麼不同？

A：兩者解決的問題不同。上唇提升是結構性手術，直接縮短人中長度並改善唇部比例，效果長期穩定；玻尿酸豐唇則是增加唇部體積與豐潤度，無法真正改變人中長度，效果維持約 6 至 12 個月後需補打。若問題核心是人中過長導致面部比例失調，注射填充物並無法根本解決。本研究數據顯示，手術可將上唇/下面部比值從 0.41 有效降至 0.36，達到更接近理想的面部比例。當然，部分患者可能同時有人中過長與唇部體積不足的問題，此時可將兩者納入整體規劃。張光正醫師建議患者先釐清自己的主要訴求——是比例問題還是體積問題——再選擇最適合的治療方式。

Q：手術是用什麼方式麻醉？會很痛嗎？

A：本研究採用雙側眶下神經阻滯麻醉，屬於局部麻醉的一種，可有效阻斷上唇區域的感覺神經。手術過程中患者意識清醒但不會感到疼痛。術後麻醉效果消退後可能有輕微脹痛感，一般口服止痛藥即可控制。研究中使用消腫藥而非常規抗生素作為術後用藥。整體而言，此手術的疼痛程度在面部手術中屬於可耐受範圍，多數患者反饋術後不適感並不嚴重。張光正醫師建議對疼痛較為敏感的患者可於術前與醫療團隊討論麻醉方案的調整，確保手術過程的舒適度。

參考文獻

1. Upper-lip Lift with a “T” Shaped Resection of the Orbicularis Oris Muscle for Asian Perioral Rejuvenation: a Report of 84 Cases. DOI: （DOI 未提供，請手動確認）.