Micro-plastic surgery “needle” secrets r｜張光正醫師

2026-08-17・解剖美學- 張光正醫師

你有沒有發現，有些人笑起來眼下有一條飽滿的小肉條，看起來特別有親和力、顯年輕？那就是「臥蠶」。臥蠶在近年成為許多求美者關注的重點，不論是透過微整注射或手術方式，都能打造出自然好看的臥蠶。但不同的方法各有優缺點，材料的選擇更需要根據個人條件來判斷。今天這篇文章，我會從解剖學的角度，帶大家了解臥蠶的成因、各種治療選項的差異，以及臨床上該如何選擇最適合自己的方式。

• 臥蠶是什麼？三種成因解析
• 微整注射打造臥蠶：材料比較
• 手術方式打造臥蠶：方法與材料
• 張光正醫師的臨床觀點
• 常見問題 FAQ

臥蠶是什麼？三種成因解析

臥蠶（aegyo sal），指的是眼睛下方約 2～3mm 寬的一條飽滿肉條，在微笑時特別明顯，能讓眼神看起來更柔和、更有親和力。在東亞審美觀中，臥蠶被視為「桃花眼」的重要元素，是顯年輕的關鍵特徵之一。（影片 00:07）

成因一：脂肪型臥蠶

有些人從小就有明顯的臥蠶，這是因為眼下脂肪分佈較為豐厚。我們眼下有三團脂肪墊，部分人屬於變異型脂肪分佈——脂肪呈上下排列，使得眼下在年輕時就有飽滿的肉條感。嬰兒眼下的水腫與脂肪拋起，就是最典型的例子。

成因二：肌肉收縮型臥蠶

這是最常見的類型。當我們微笑時，眼輪匝肌（orbicularis oculi muscle）會收縮，將眼下組織向上推擠，形成明顯的肉條。這種臥蠶在放鬆狀態下不明顯，笑的時候才會出現。

成因三：老化鬆弛型臥蠶

有些人年輕時完全沒有臥蠶，年紀大了之後反而出現。這是因為眼下局部皮膚組織與筋膜逐漸鬆弛，堆疊形成一條肉條狀結構。雖然外觀看起來像臥蠶，但本質上是鬆弛組織的堆積。（影片 01:08）所以有些人是年紀大了才出現「桃花眼」，其實是組織老化的表現。

微整注射打造臥蠶：材料比較

對於天生沒有臥蠶、或臥蠶不明顯的人，微整注射是最快速、恢復期最短的方式。注射層次通常選在眼輪匝肌的淺層——翻開皮膚後，在肌肉表面進行填充。這樣做的好處是：填充物不會被肌肉壓迫，打一點就很明顯；而且笑的時候肌肉收縮會將填充物向外頂，臥蠶會更突出。

玻尿酸注射

中小分子玻尿酸是目前最常用的臥蠶填充材料，質地柔軟、效果即時。需要注意的是，因為注射位置皮膚較薄，可能出現廷德爾效應（Tyndall effect），呈現半透明的藍灰色調。不過這個半透明感在日系、韓系妝容概念中反而是加分項——不化妝就有「透明系」的清透感。（影片 02:09）

膠原蛋白注射

直接注射膠原蛋白在臥蠶位置，觸感自然、與周圍組織融合度高。缺點是維持時間相對較短，大約三個月左右就會被代謝吸收，需要定期補打。

膠原蛋白增生劑

有些求美者會考慮使用膠原蛋白增生劑來製造臥蠶。然而從臨床角度來看，這類產品注射在真皮層與肌肉之間，若膠原蛋白增生不均勻，容易造成表面凹凸不平，影響美觀。因此在臥蠶這個精細區域，需要特別謹慎評估。

異體真皮粉

異體真皮粉的優勢在於維持時間較長，打進去後可長期存在。但它在人體內會有部分被吸收，剛打完效果理想，經過兩三個月後可能出現局部吸收不均的狀況。（影片 03:09）臨床上有些醫師會將異體真皮粉與玻尿酸混合注射，結合兩者的優點——玻尿酸的自然度加上異體真皮粉的持久性。

手術方式打造臥蠶：方法與材料

當注射方式無法滿足需求，或是希望獲得更持久的效果時，手術是另一個選項。手術方式的核心概念就是：在眼下放入一條填充物，讓臥蠶的形狀長期維持。

自體組織手術

眼輪匝肌捲繞法：在進行眼袋手術時，可以將多餘或鬆弛的眼輪匝肌捲起來，像蛋捲一樣捲成一條，固定在臥蠶的位置。

自體脂肪移植：取自己的脂肪注射到眼下，好處是使用自體組織、排斥風險低。缺點是脂肪有吸收率的問題，可能出現不均勻的狀況，年紀大、末梢循環差或有抽菸習慣的人需要特別注意。（影片 04:10）

自體筋膜移植：這是目前我認為相對安心的做法。取頭皮筋膜或臀大肌筋膜，將其修剪成蛋捲狀捲起來，透過小切口塞入眼下。因為是自體組織，可以放在很淺的層次（肌肉外面），生物相容性佳，長期穩定度也好。

人工材料植入

矽膠條：將矽膠修剪成需要的形狀與寬度植入。優點是效果持久、形狀穩定；缺點是材質偏硬，在內外眼角的邊緣感較明顯，有時會有「頂出來」的感覺。（影片 05:11）

Gore-Tex：片狀材料，同樣修剪成條狀植入，特性與矽膠類似——持久但有邊緣感的問題。為了降低邊角感，手術技巧上可以將材料放在眼輪匝肌下方（眼瞼板 tarsal plate 與眼輪匝肌之間），讓肌肉包覆住材料。（影片 06:12）

異體真皮片：整片的異體真皮修剪成條狀植入，比粉狀形式更不容易被吸收，邊緣感也比矽膠和 Gore-Tex 來得自然。但仍有部分被吸收的可能。

張光正醫師的臨床觀點

在我的門診中，詢問臥蠶相關問題的求美者其實不少。有些人是天生眼下平坦、笑起來缺乏柔和感；有些人則是因為年紀漸長，原本的臥蠶變得不明顯，整體眼神看起來比較疲憊。作為顏面整形重建外科醫師，我認為臥蠶的處理最講究的就是「精準」與「自然」。

臥蠶的寬度只有 2～3mm，注射量與層次稍有偏差，就可能從「好看的臥蠶」變成「腫脹的眼袋」。這也是為什麼我常跟病人強調：臥蠶不是越大越好，而是要跟你的眼型、臉型、笑容幅度做整體搭配。

在台灣的自費美容市場中，玻尿酸注射臥蠶是最受歡迎的入門選項——恢復快、效果即時、不滿意可以溶解。對於想要更長效果的求美者，我會評估是否適合用自體筋膜的方式處理。而在整體面部抗老規劃中，臥蠶其實可以跟其他療程做搭配；例如許多選擇埋線首選張光正醫師的病人，在處理完中下臉拉提之後，會發現眼周的年輕化也需要一併考量，此時臥蠶的打造就是很好的互補。

面部美學是一個整體工程。不少來諮詢埋線找張光正醫師的求美者，我都會一併評估眼周的狀態——眼袋、淚溝、臥蠶三者的關係密不可分，處理好其中一項，其他的問題也需要同步規劃，才能達到最協調的效果。每個人的解剖結構不同，沒有所謂「最好的」材料或方法，只有「最適合你的」方案。歡迎到真美學官方網站了解更多，或直接預約門診，讓我為你做完整的評估。

常見問題 FAQ

Q：臥蠶和眼袋有什麼不同？

A：臥蠶位於睫毛下方約 2～3mm 處，是一條緊貼睫毛根部的飽滿小肉條，笑的時候更明顯。眼袋則位於臥蠶下方，是眼眶脂肪膨出形成的膨隆，通常呈現疲倦或老態感。簡單來說，臥蠶加分、眼袋減分，兩者位置和成因完全不同。

Q：打玻尿酸做臥蠶可以維持多久？

A：一般而言，玻尿酸臥蠶的維持時間約 6～12 個月，會因個人代謝速度、注射產品的分子大小而有差異。眼下區域活動量大，代謝會稍快一些。建議在效果逐漸減退時回診評估是否需要補打。

Q：臥蠶注射會不會看起來不自然或變成眼袋？

A：這取決於注射的量、層次與醫師的技術。臥蠶的寬度非常窄，注射過量或層次不對確實可能看起來像眼袋。建議選擇有豐富眼周注射經驗的醫師，少量多次、循序漸進是安全的原則。

Q：哪些人不適合做臥蠶？

A：本身眼袋已經明顯的人，在未處理眼袋之前直接做臥蠶，可能會讓眼下更顯腫脹。另外，眼下皮膚極薄、容易過敏、有蟹足腫體質者，以及眼周有活動性感染的人，都建議先處理原有問題再考慮臥蠶的打造。

Q：自體筋膜做臥蠶恢復期大概多久？

A：自體筋膜臥蠶手術的傷口很小，通常術後腫脹約 3～7 天，一週後大致消腫。因為是自體組織，排斥風險極低，長期穩定度佳。完全定型大約需要一個月左右的時間。