內視鏡額頭拉皮新式生物網膜技術：告別五爪缺點、M型禿也能同步改善｜張光正醫師

2026-05-22・解剖美學- 張光正醫師

許多人聽到「額頭拉皮」第一個想到的就是五爪拉皮，但傳統五爪內視鏡額拉其實存在幾個臨床上難以迴避的限制：傷口位置無法自由選擇、容易加重M型禿、拉力遞減導致髮際線後退幅度大於眼皮提升幅度。這支影片我要跟大家介紹一種改良後的新式內視鏡額拉技術——以生物可吸收性網膜取代五爪固定，讓傷口位置、拉提方向都能客製化調整。如果你有眉眼下垂、抬頭紋、皺眉紋，或同時有M型禿的困擾，這篇文章值得仔細看完。

額頭拉皮四大類型快速回顧

在進入今天的主題之前，先幫大家整理一下目前臨床上常見的額頭提升方式，大致可以分成四大類：

• 內視鏡額拉：透過小傷口搭配內視鏡操作，是今天的主角
• 冠狀額拉：沿髮際線做較長切口，有傳統與新式之分
• 8mm 額拉：傷口極小，適合初老、眼皮輕度下垂、不想等到症狀更嚴重才處理的族群
• 單純提眼尾：只針對眼尾下垂做局部提升，不動整個額頭

很多人其實是眼尾先下垂，眼皮本身並沒有垂得很嚴重。這種情況下，不一定需要做整個額頭的手術，單純提眼尾就能有效改善。影片 03:07 有詳細說明這個臨床觀察。

傳統五爪內視鏡額拉的三大缺點

缺點一：傷口位置無法自由選擇

傳統內視鏡額拉使用「五爪」作為固定器械——這個名稱來自它形狀像五爪金龍的爪子，功能是在內視鏡操作完成後，將提升後的組織釘固在頭皮上。五爪的原理決定了一件事：你想拉哪裡，傷口就必須開在哪裡的正上方，因為它的拉力只能作用在固定點的正下方。

這在臨床上造成一個兩難：眼尾是最容易下垂的位置，但眼尾正上方的髮際區域，也往往是M型禿最明顯的地方。如果為了拉眼尾而把傷口開在那裡，疤痕就會暴露在稀疏的髮際線中，相當明顯。影片 04:08 有清楚的圖解說明。

缺點二：加重 M 型禿

五爪拉皮的固定動作，是將額頭組織往上釘住，這個向上的張力會連帶讓髮際線往後退。影片 05:08 說明了這個力學原理。臨床上常見的情況是：為了讓眼皮提升 2–3mm，髮際線可能後退 5–7mm。對於本來就有M型禿困擾的人來說，這個代價相當大——眼皮改善了，禿頭卻看起來更嚴重。

缺點三：五爪釘的異物感與拉力遞減

五爪是硬質固定器，雖然約十個月後會被人體吸收，但在這段期間，有些人去摸到它時會感到刺痛或不適。此外，由於五爪只固定在單一點，力量從固定點往下傳遞時會逐漸遞減——就像拔河時，離施力端越遠，感受到的拉力越弱。固定點在上方，真正需要提升的眼皮區域在下方，傳遞到那裡的力量已經大幅衰減，這就是為什麼傳統五爪拉皮有時候拉完效果不夠均勻，甚至出現眉頭提升、眉尾卻沒跟上的情形。

新式生物網膜內視鏡額拉的技術突破

以生物可吸收性網膜取代五爪

新式方法的核心改變，是將固定器械從「五爪」換成「生物可吸收性網膜」。這片柔軟的網膜沒有彈性，力量傳遞不會遞減，而且因為是整片鋪設，可以覆蓋更大的範圍，讓拉提效果更全面均勻。

更關鍵的是：網膜可以改變鋪設方向。傷口開在A點，但網膜可以斜向延伸到B點，讓拉力作用在你真正需要提升的位置。這打破了傳統五爪「傷口在哪、拉力就在哪」的限制。影片 07:08 有詳細的操作說明。

傷口位置可以主動迴避 M 型禿區域

有了網膜技術，傷口不再需要開在禿頭區域。如果外側髮際線稀疏，可以把傷口移到內側頭髮較密的位置，再透過網膜的斜向鋪設，一樣把外側眼尾往上提。影片 06:08 說明了這個設計如何同步處理M型禿的問題。

甚至可以在同一個傷口，用不同方向的網膜同時拉提多個區域——眉頭、眉尾、眼尾可以分別調整力道與方向，達到真正客製化的提升效果。

拉提效果更精準、更持久

由於網膜本身無彈性，力量可以直接傳遞到目標位置，不像五爪那樣因距離而遞減。影片 09:08 用拔河的比喻解釋了這個力學差異：傳統五爪固定在上方，力量傳到眼皮時已大幅衰減；新式網膜直接鋪設到目標區域，力量傳遞效率更高。術後維持時間不亞於傳統五爪，且少了硬質器械的異物感。

張光正醫師的臨床觀點

在我的顏面整形重建外科門診裡，來諮詢額頭拉皮的人，有相當高的比例同時有M型禿的困擾。過去用傳統五爪的時代，這類病人的處理確實兩難——拉眼尾就得把傷口開在禿頭區，或者為了避開禿頭而犧牲眼尾的提升效果。這個矛盾讓很多人遲遲無法下決定。

新式生物網膜技術讓這個問題有了解法。我可以在術前諮詢時，根據每個人的髮際線分布、下垂位置、想要加強的區域，規劃傷口位置與網膜鋪設方向，而不是讓解剖限制來決定手術方式。這是我認為這個技術最有臨床價值的地方。

最適合的族群包括：有眉眼下垂合併M型禿、希望傷口盡量隱藏在髮際線內、或是傳統五爪術後效果不均勻想要修正的人。相對不適合的情況則是：下垂程度極輕微（可能8mm額拉就足夠）、或是對手術有不切實際期待的人——額頭拉皮能改善下垂與紋路，但無法改變臉型或骨骼結構，這點在諮詢時我都會清楚說明。

在台灣自費醫美市場，額頭拉皮的需求近年持續成長，尤其是40歲以上、開始出現眉眼下垂與抬頭紋的族群。許多人會先嘗試非手術的拉提方式，但對於中重度下垂，手術仍是目前效果最穩定的選項。作為線雕首選張光正醫師，我在非手術拉提方面也有豐富經驗，可以根據每個人的狀況建議最合適的處理方式；若評估後手術效益更高，拉提找張光正醫師，我們會完整說明手術細節與術後照護。

更多資訊可以參考 真美學官方網站，或直接預約門診諮詢。

常見問題 FAQ

Q：新式生物網膜內視鏡額拉和傳統五爪拉皮，恢復期有差別嗎？

A：兩者的手術範圍相近，恢復期大致相同。主要差別在於新式網膜為柔軟材質，術後較少出現傳統五爪那種局部刺痛或異物感，整體舒適度通常較好。實際恢復狀況因個人體質而異，建議術前與醫師詳細討論。

Q：有 M 型禿的人真的可以做內視鏡額拉嗎？傷口會不會很明顯？

A：新式生物網膜技術的優點之一，就是傷口位置可以主動選擇，不必開在禿頭區域。醫師可以根據你的髮際線分布，把傷口規劃在頭髮較密的位置，再透過網膜的方向調整來達到拉提效果，大幅降低疤痕暴露的風險。

Q：生物可吸收性網膜吸收後，效果會消失嗎？

A：網膜在術後一段時間內會被人體逐漸吸收，但在這段期間，提升後的組織已經與周圍結構重新穩定。臨床觀察上，新式網膜的維持效果不亞於傳統五爪拉皮。不過每個人的組織條件不同，實際維持時間會有個體差異。

Q：內視鏡額拉可以同時改善抬頭紋和皺眉紋嗎？

A：可以。內視鏡額拉在操作過程中，可以同步處理造成皺眉紋的皺眉肌，以及額頭整體的提升，對抬頭紋也有改善效果。眉眼下垂、抬頭紋、皺眉紋這三個問題，往往可以在同一次手術中一併處理。

Q：我只有眼尾下垂，需要做整個額頭的內視鏡拉皮嗎？

A：不一定。如果只有眼尾下垂、眼皮本身沒有明顯鬆弛，有時候單純提眼尾的手術就足夠，不需要動整個額頭。建議先來門診評估下垂的位置與程度，再決定最適合的處理方式，避免過度手術。